脂肪瘤按壓出現(xiàn)疼痛感,通常不是典型表現(xiàn),可能提示存在繼發(fā)改變或并非典型脂肪瘤,例如脂肪瘤合并感染、炎癥或脂肪瘤內(nèi)出血,也可能是其他性質(zhì)類似的軟組織腫塊如血管脂肪瘤。
脂肪瘤本身是由成熟脂肪細胞構(gòu)成的良性軟組織腫瘤,質(zhì)地通常柔軟,活動度好,邊界清晰,生長緩慢,在絕大多數(shù)情況下按壓時并無疼痛感。其疼痛感可能與瘤體短期內(nèi)體積增大、對周圍神經(jīng)產(chǎn)生輕微壓迫有關,但這種壓迫性疼痛多為隱痛或酸脹感,而非明顯的按壓痛。若脂肪瘤位置表淺,在受到外力擠壓或摩擦后,也可能出現(xiàn)一過性的不適。
按壓時出現(xiàn)明顯疼痛,需要警惕脂肪瘤發(fā)生了繼發(fā)性改變。一種常見情況是瘤體內(nèi)發(fā)生無菌性炎癥或出血,可能因外傷或自發(fā)性因素導致,此時瘤體可能伴有局部腫脹、皮溫升高。另一種可能是脂肪瘤合并了細菌感染,形成膿腫,表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛的典型感染體征。一種名為血管脂肪瘤的亞型,因其內(nèi)含較多血管成分,也可能在按壓時產(chǎn)生痛感。最重要的是,需要與一些可能伴有疼痛的軟組織惡性腫瘤進行鑒別,雖然概率較低,但若腫塊生長迅速、質(zhì)地堅硬、固定不活動且伴有持續(xù)疼痛,必須予以重視。
當發(fā)現(xiàn)脂肪瘤出現(xiàn)按壓疼痛、短期內(nèi)迅速增大、質(zhì)地變硬、表面皮膚破潰或顏色改變等任何異常情況時,都應及時就醫(yī)檢查。醫(yī)生通常會通過體格檢查、超聲檢查來初步評估,必要時進行穿刺活檢或手術切除以明確病理診斷。對于確診為典型脂肪瘤且無任何癥狀者,通常無須特殊處理,定期觀察即可;但對于有疼痛等癥狀、影響美觀或診斷不明確的脂肪瘤,手術切除是根治性的治療選擇。日常生活中,應注意避免反復按壓、刺激腫塊,穿著寬松衣物減少摩擦,保持健康體重有助于減少新生脂肪瘤的概率。
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