腎結(jié)石可通過(guò)增加飲水量、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方式治療。腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、藥物因素、遺傳等原因引起。
每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升,有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石排出。可選擇白開(kāi)水、檸檬水等低糖飲品,避免濃茶咖啡等含草酸飲料。排尿時(shí)注意觀察是否有砂礫狀物質(zhì)排出,若出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿需及時(shí)就醫(yī)。
根據(jù)結(jié)石成分制定飲食方案,草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)限制菠菜堅(jiān)果等高草酸食物,尿酸結(jié)石需減少動(dòng)物內(nèi)臟海鮮等高嘌呤食物。適當(dāng)增加柑橘類水果攝入有助于堿化尿液,乳制品選擇低脂產(chǎn)品,鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克。
枸櫞酸氫鉀鈉顆??烧{(diào)節(jié)尿液酸堿度,雙氯芬酸鈉栓能緩解腎絞痛,坦索羅辛膠囊可松弛輸尿管平滑肌。使用碳酸氫鈉片需監(jiān)測(cè)尿pH值,別嘌醇片適用于尿酸結(jié)石患者。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
適用于直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,通過(guò)X線定位后利用沖擊波將結(jié)石粉碎。術(shù)前需停用抗凝藥物,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫,需配合體位排石并復(fù)查影像學(xué)檢查。
針對(duì)大于20毫米的鹿角形結(jié)石或沖擊波治療失敗病例,通過(guò)腰部穿刺建立通道進(jìn)行激光碎石。術(shù)后需留置腎造瘺管,監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化,警惕出血或感染等并發(fā)癥。復(fù)雜結(jié)石可能需分期手術(shù)處理。
腎結(jié)石患者應(yīng)保持規(guī)律作息避免久坐,每日進(jìn)行適度跳躍運(yùn)動(dòng)幫助排石,氣溫變化時(shí)注意腰部保暖。建議每3-6個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲,監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。外出時(shí)隨身攜帶應(yīng)急止痛藥物,突發(fā)劇烈腰痛伴嘔吐時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。建立飲食日記記錄每日液體和特殊食物攝入量,復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生作為治療參考。
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