腎結(jié)石可通過增加飲水量、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方式治療。腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、飲食因素、尿路梗阻、藥物因素等原因引起。
每日飲水量建議達到2000-3000毫升,可稀釋尿液濃度并促進小結(jié)石排出。優(yōu)先選擇白開水或檸檬水,避免飲用含糖飲料及濃茶。排尿量維持在每日2000毫升以上時,尿液中結(jié)晶物質(zhì)不易沉積形成結(jié)石。建議分次少量飲用,避免短時間內(nèi)大量飲水增加腎臟負擔(dān)。
限制高草酸食物如菠菜、竹筍的攝入,減少動物蛋白和鈉鹽的攝入量。適當(dāng)補充柑橘類水果和低脂乳制品,有助于堿化尿液。鈣質(zhì)攝入建議維持在800-1000毫克/日,但需與三餐同食避免與草酸結(jié)合。尿酸結(jié)石患者需控制嘌呤攝入,避免食用動物內(nèi)臟和海鮮。
枸櫞酸氫鉀鈉顆??稍黾幽蜩蹤此釢舛?,抑制草酸鈣結(jié)晶形成。別嘌醇片適用于尿酸結(jié)石患者,能降低血尿酸水平。坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌,促進直徑小于6毫米的結(jié)石排出。使用藥物需嚴格遵醫(yī)囑,定期復(fù)查尿液分析和影像學(xué)檢查。藥物治療期間需監(jiān)測可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。
適用于直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,通過高能沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒。治療前需進行凝血功能檢查和尿培養(yǎng),急性尿路感染期禁用。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿和腎絞痛,需配合藥物排石治療。多數(shù)患者需1-3次治療才能完全粉碎結(jié)石,兩次治療間隔不少于7天。
主要處理直徑超過20毫米的鹿角形結(jié)石或體外碎石失敗的病例。在超聲引導(dǎo)下建立經(jīng)皮腎通道,采用激光或氣壓彈道碎石后取出結(jié)石碎片。術(shù)前需評估腎功能和解剖結(jié)構(gòu),術(shù)后需留置腎造瘺管。該手術(shù)可能發(fā)生出血和感染等并發(fā)癥,需住院觀察3-5天。復(fù)雜性結(jié)石可能需分期手術(shù)處理。
腎結(jié)石患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免長時間憋尿和久坐。運動建議選擇跳繩、爬樓梯等垂直震動類活動,有助于微小結(jié)石排出。每年至少進行一次泌尿系統(tǒng)超聲檢查,復(fù)發(fā)患者需完善代謝評估。出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱時應(yīng)立即就醫(yī)。建立科學(xué)的飲食習(xí)慣和生活方式是預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施。
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