胸椎椎體壓縮性骨折可通過(guò)臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。胸椎椎體壓縮性骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移、長(zhǎng)期激素使用、脊柱退行性變等原因引起。
輕度胸椎椎體壓縮性骨折可選擇臥床休息2-4周,期間保持脊柱中立位,避免扭轉(zhuǎn)或負(fù)重。使用硬板床并在腰背部墊軟枕維持生理曲度,疼痛緩解后逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。
中度骨折需佩戴胸腰骶矯形支具8-12周,選擇三點(diǎn)式或四點(diǎn)式支具限制脊柱活動(dòng)。支具應(yīng)貼合身體輪廓,每日佩戴時(shí)間不少于20小時(shí),期間定期復(fù)查調(diào)整松緊度。
遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收,鮭魚(yú)降鈣素鼻噴劑緩解急性疼痛,碳酸鈣D3片補(bǔ)充鈣質(zhì)。疼痛劇烈時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片或塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥。
椎體成形術(shù)適用于椎體塌陷不超過(guò)50%的病例,通過(guò)穿刺注入骨水泥穩(wěn)定骨折。后凸成形術(shù)可同時(shí)恢復(fù)椎體高度,需在C型臂X光機(jī)引導(dǎo)下完成,術(shù)后24小時(shí)即可下床活動(dòng)。
嚴(yán)重骨折伴神經(jīng)損傷需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù),必要時(shí)聯(lián)合椎管減壓。多節(jié)段骨折可采用經(jīng)皮椎體增強(qiáng)內(nèi)固定系統(tǒng),術(shù)后需康復(fù)訓(xùn)練6個(gè)月以上恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性。
胸椎椎體壓縮性骨折患者康復(fù)期應(yīng)保證每日攝入1000-1200毫克鈣元素,適量補(bǔ)充維生素D3促進(jìn)鈣吸收,避免吸煙飲酒等影響骨骼愈合的行為。逐步進(jìn)行五點(diǎn)支撐法、小燕飛等腰背肌鍛煉,3個(gè)月內(nèi)禁止提重物及劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查骨密度和脊柱X線評(píng)估恢復(fù)情況,骨質(zhì)疏松患者需長(zhǎng)期抗骨質(zhì)疏松治療預(yù)防再骨折。
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