縱隔腫瘤手術的風險程度需結合腫瘤性質(zhì)及患者個體情況綜合評估,多數(shù)情況下風險可控,但存在一定并發(fā)癥概率。
縱隔腫瘤手術風險與腫瘤位置、大小及與周圍組織粘連程度密切相關。若腫瘤體積較小且未侵犯大血管或心臟,手術通常通過胸腔鏡微創(chuàng)完成,術中出血量可控制在50-200毫升,術后住院時間約3-5天。常見短期并發(fā)癥包括氣胸、胸腔積液,發(fā)生率約5-10%,多數(shù)經(jīng)引流后可緩解。對于邊界清晰的良性腫瘤,完整切除后5年生存率超過95%,術后僅需定期復查胸部CT。
當腫瘤包繞上腔靜脈、肺動脈或浸潤心包時,需開胸手術并聯(lián)合血管重建,此時手術時間可能延長至4-6小時,輸血概率上升至20-30%。術后可能出現(xiàn)喉返神經(jīng)損傷導致聲音嘶啞,或膈神經(jīng)損傷引發(fā)呼吸困難,此類情況需3-6個月神經(jīng)康復治療。惡性腫瘤切除后可能需輔助放化療,其5年復發(fā)率約15-40%,需每3個月進行腫瘤標志物監(jiān)測。
術后應保持切口清潔干燥,避免提重物及劇烈咳嗽。飲食需高蛋白、高維生素,每日蛋白質(zhì)攝入不低于1.5克/公斤體重。建議術后1個月內(nèi)進行呼吸功能訓練,如腹式呼吸及吹氣球練習,6周后逐步恢復有氧運動。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、切口滲液或呼吸困難時需立即返院復查。
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