男性不育需檢查精液分析、性激素檢測(cè)、陰囊超聲、遺傳學(xué)檢查及性功能評(píng)估等項(xiàng)目。男性不育可能與精子質(zhì)量異常、激素水平失衡、生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常、染色體異常或性功能障礙等因素有關(guān),需通過(guò)系統(tǒng)檢查明確病因。
精液分析是評(píng)估男性生育能力的核心檢查,通過(guò)檢測(cè)精液量、精子濃度、活力及形態(tài)等指標(biāo)判斷精子質(zhì)量。精子活力低下或畸形率過(guò)高可能由長(zhǎng)期吸煙、高溫環(huán)境暴露等引起,需結(jié)合生活習(xí)慣調(diào)整。若發(fā)現(xiàn)無(wú)精癥或嚴(yán)重少精癥,需進(jìn)一步排查梗阻性因素或睪丸生精功能障礙。
通過(guò)檢測(cè)促卵泡激素、黃體生成素、睪酮等激素水平,可評(píng)估下丘腦-垂體-睪丸軸功能。睪酮水平低下可能伴隨性欲減退和肌肉量減少,需排除垂體瘤或睪丸功能衰竭。高泌乳素血癥可能由藥物或垂體微腺瘤導(dǎo)致,可能需溴隱亭片等藥物干預(yù)。
高頻超聲可識(shí)別精索靜脈曲張、睪丸微石癥等結(jié)構(gòu)異常。精索靜脈曲張可能引起陰囊墜脹感,重度曲張可能需腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。附睪囊腫或輸精管缺如等先天性異常也會(huì)影響精子輸送,需結(jié)合造影檢查確認(rèn)。
染色體核型分析可診斷克氏綜合征等遺傳疾病,Y染色體微缺失檢測(cè)能發(fā)現(xiàn)AZF區(qū)域缺失。這些異??赡軐?dǎo)致無(wú)精癥或嚴(yán)重少精癥,必要時(shí)需通過(guò)睪丸穿刺取精或供精輔助生殖。遺傳咨詢(xún)有助于評(píng)估子代風(fēng)險(xiǎn)。
通過(guò)國(guó)際勃起功能指數(shù)問(wèn)卷或夜間陰莖勃起監(jiān)測(cè),排查勃起功能障礙或射精異常。糖尿病或心血管疾病可能引起血管性勃起功能障礙,可遵醫(yī)囑使用他達(dá)拉非片。逆行射精需檢查尿液中的精子,可能需偽麻黃堿等藥物治療。
建議男性不育患者避免長(zhǎng)期泡溫泉或穿緊身褲,減少對(duì)睪丸的溫度影響。適當(dāng)補(bǔ)充鋅、硒等微量元素有助于改善精子質(zhì)量,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用生精膠囊等藥物。規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)可調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,合并肥胖者需控制體重。若檢查發(fā)現(xiàn)明確病理因素,應(yīng)及時(shí)到生殖醫(yī)學(xué)中心制定個(gè)性化治療方案,必要時(shí)考慮人工授精或試管嬰兒技術(shù)。
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