胸痛通常指胸骨后、心前區(qū)或兩側(cè)肋弓范圍內(nèi)的疼痛感,可能涉及心臟、肺部、食管、胸壁肌肉或骨骼等部位。
胸骨后疼痛多與心臟疾病相關(guān),如心絞痛表現(xiàn)為壓榨性悶痛,可向左肩臂放射。心肌梗死疼痛更為劇烈且持續(xù),常伴隨冷汗和瀕死感。心包炎疼痛隨呼吸或體位變化加重,前傾坐位可緩解。肺栓塞引起的胸痛呈尖銳刺痛,與呼吸深度相關(guān)并伴有咯血。胸膜炎疼痛為單側(cè)刀割樣,咳嗽時加劇。胃食管反流造成的胸骨后燒灼感平臥時明顯,進(jìn)食后加重。肋軟骨炎表現(xiàn)為局部壓痛,咳嗽或按壓時疼痛顯著。帶狀皰疹早期可出現(xiàn)單側(cè)針刺樣疼痛,后續(xù)出現(xiàn)皮疹。胸壁肌肉拉傷或肋骨骨折疼痛局限且與動作相關(guān)。縱隔疾病如氣胸突發(fā)撕裂樣痛伴呼吸困難,主動脈夾層呈劇烈撕裂樣痛并向背部延伸。
出現(xiàn)胸痛時建議立即停止活動保持靜臥,避免自行服用止痛藥物。記錄疼痛具體位置、性質(zhì)、持續(xù)時間和誘發(fā)因素,測量血壓心率等生命體征。若伴隨面色蒼白、意識模糊、血壓驟降等休克表現(xiàn),或疼痛持續(xù)超過20分鐘不緩解,須立即呼叫急救。就醫(yī)后需詳細(xì)向醫(yī)生描述疼痛特點(diǎn),配合完成心電圖、心肌酶譜、胸部CT等檢查。日常應(yīng)注意控制血壓血糖,戒煙限酒,避免過度勞累和情緒激動。高危人群應(yīng)定期進(jìn)行心血管系統(tǒng)檢查,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。
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