椎間盤(pán)突出患者建議采取仰臥位或側(cè)臥位睡覺(jué),避免俯臥位。椎間盤(pán)突出可能與長(zhǎng)期不良姿勢(shì)、外傷、退行性病變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛、下肢麻木等癥狀。睡覺(jué)時(shí)保持脊柱自然曲度有助于減輕椎間盤(pán)壓力。
仰臥時(shí)在膝蓋下方墊軟枕,使髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)輕度屈曲,能減少腰椎前凸角度,降低椎間盤(pán)后側(cè)壓力。床墊應(yīng)選擇中等硬度,過(guò)硬或過(guò)軟均可能導(dǎo)致脊柱受力不均。若出現(xiàn)下肢放射痛,可將小腿抬高10-15厘米以緩解神經(jīng)根張力。
側(cè)臥時(shí)雙腿間夾抱枕保持骨盆中立位,避免脊柱扭轉(zhuǎn)。頭部枕頭高度需與肩寬匹配,防止頸椎側(cè)彎。右側(cè)臥位可減輕心臟負(fù)擔(dān),但嚴(yán)重腰椎側(cè)凸者需根據(jù)凸出方向調(diào)整側(cè)臥方向。妊娠期椎間盤(pán)突出患者建議采用左側(cè)臥位。
俯臥位會(huì)迫使頸椎旋轉(zhuǎn)并增加腰椎前凸,導(dǎo)致椎間盤(pán)后部持續(xù)受壓。長(zhǎng)期俯臥可能加重髓核突出程度,誘發(fā)晨起僵硬和神經(jīng)癥狀加重。若必須俯臥,可在骨盆下方墊薄枕減少腰椎前凸。
夜間每2-3小時(shí)變換體位可防止局部持續(xù)受壓。變換姿勢(shì)時(shí)應(yīng)保持軀干整體轉(zhuǎn)動(dòng),避免腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。起床時(shí)先轉(zhuǎn)為側(cè)臥位再用上肢支撐起身,減少腰部瞬間負(fù)荷。
使用記憶棉枕頭和分區(qū)支撐床墊能更好貼合脊柱曲線。急性期可在腰后放置卷起的毛巾提供支撐,但厚度不超過(guò)5厘米。合并坐骨神經(jīng)痛者可用楔形枕抬高下肢。
除調(diào)整睡姿外,日常應(yīng)避免久坐和彎腰搬重物,加強(qiáng)腰背肌鍛煉如橋式運(yùn)動(dòng)。睡眠環(huán)境保持20-24℃室溫,寒冷可能誘發(fā)肌肉痙攣。若調(diào)整睡姿后癥狀未緩解或出現(xiàn)大小便功能障礙,需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需要椎間孔鏡手術(shù)等治療。
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