高鉀血癥主要表現(xiàn)為肌肉無力、心律失常等癥狀,可通過飲食調(diào)整、藥物治療及血液凈化等方式處理。高鉀血癥可能與腎功能不全、藥物副作用等因素有關(guān),需根據(jù)血鉀水平采取分級干預(yù)。
高鉀血癥的臨床表現(xiàn)與血鉀濃度相關(guān)。輕度高鉀血癥時可能出現(xiàn)手指麻木、肌肉震顫等神經(jīng)肌肉興奮性增高表現(xiàn)。隨著血鉀升高,心肌細胞靜息電位降低,導致心動過緩、T波高尖等心電圖改變。嚴重時可引發(fā)心室顫動甚至心臟驟停。消化系統(tǒng)癥狀如惡心嘔吐較少見,但可能伴隨原發(fā)疾病出現(xiàn)。
處理原則需結(jié)合病因和血鉀水平。血鉀輕度升高時可通過限制高鉀食物攝入、使用聚苯乙烯磺酸鈉等陽離子交換樹脂促進腸道排鉀。中重度高鉀血癥需靜脈注射葡萄糖酸鈣拮抗心肌毒性,聯(lián)合胰島素葡萄糖促進鉀離子向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。腎功能衰竭患者可能需要血液透析治療。藥物引起者應(yīng)及時停用相關(guān)藥物如ACE抑制劑或保鉀利尿劑。
高鉀血癥患者日常需嚴格控制飲食中鉀含量,避免食用香蕉、土豆、菠菜等高鉀食物,每日鉀攝入量應(yīng)控制在2000毫克以下。注意監(jiān)測尿量變化,保持每日尿量超過1000毫升有助于排鉀。服用可能影響血鉀的藥物時需定期檢測電解質(zhì),出現(xiàn)肌無力或心悸癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。合并慢性腎病患者建議每3個月復查腎功能及血鉀水平,必要時在醫(yī)生指導下調(diào)整降壓藥方案。
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