子宮內(nèi)膜癌患者能否生育需根據(jù)病情分期、治療方式及個體情況綜合判斷。早期患者經(jīng)規(guī)范治療后可能保留生育功能,中晚期患者通常不建議妊娠。
對于病灶局限于子宮內(nèi)膜且未侵犯肌層的IA期高分化患者,可考慮采用大劑量孕激素保守治療或?qū)m腔鏡病灶切除術(shù),治療后需密切隨訪子宮內(nèi)膜情況。部分患者在完成生育后需補充全子宮切除術(shù)以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。治療期間需每3個月進行子宮內(nèi)膜活檢評估療效,病灶完全消退后建議在6-12個月內(nèi)完成妊娠。
已接受全子宮切除術(shù)或病灶侵犯深肌層、宮頸間質(zhì)的患者不具備妊娠條件。放療會導(dǎo)致卵巢功能衰竭,化療可能引起卵巢早衰,這些治療方式均會影響生育能力。晚期患者即使保留子宮,妊娠可能加速腫瘤進展,且孕期激素變化會增加復(fù)發(fā)風(fēng)險。此類患者建議優(yōu)先完成腫瘤治療,必要時可考慮卵子冷凍或胚胎保存等生育力保存措施。
有生育需求的患者應(yīng)在治療前與腫瘤科、婦產(chǎn)科醫(yī)生充分溝通,根據(jù)年齡、病理類型、分子分型等因素制定個體化方案。妊娠期間需加強產(chǎn)科監(jiān)護和腫瘤監(jiān)測,產(chǎn)后需長期隨訪。建議所有患者在嘗試妊娠前接受遺傳咨詢,特別是林奇綜合征相關(guān)子宮內(nèi)膜癌患者。
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