心衰的護(hù)理方式主要有日常監(jiān)測(cè)、飲食管理、規(guī)律用藥、適度活動(dòng)和心理支持。
每日定時(shí)測(cè)量體重和記錄尿量,觀察有無下肢水腫或呼吸困難加重。體重短期內(nèi)快速增加可能提示液體潴留,需及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整利尿劑用量。同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓和心率,避免過高或過低波動(dòng)。若出現(xiàn)胸悶持續(xù)不緩解、夜間不能平臥等表現(xiàn),應(yīng)立即就醫(yī)。
嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在2克以內(nèi),避免腌制食品和加工肉類。液體攝入量根據(jù)水腫情況調(diào)整,一般每日1000-1500毫升。選擇高蛋白、易消化的食物如魚肉、豆腐,少食多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)。注意鉀元素平衡,使用利尿劑時(shí)適當(dāng)補(bǔ)充香蕉、橙子等含鉀食物。
遵醫(yī)囑服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯片等核心藥物,不可自行停藥或改量。使用地高辛片時(shí)需觀察有無黃視、惡心等中毒征兆。利尿劑如呋塞米片應(yīng)晨起服用,避免夜間頻繁起夜影響睡眠。
病情穩(wěn)定期可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),每次15-30分鐘,以不引起心悸氣喘為度。臥床患者需被動(dòng)活動(dòng)四肢預(yù)防血栓,翻身時(shí)動(dòng)作緩慢避免體位性低血壓。活動(dòng)前后監(jiān)測(cè)心率變化,出現(xiàn)胸痛或氧飽和度下降時(shí)立即休息。
家屬應(yīng)耐心傾聽患者對(duì)疾病的擔(dān)憂,解釋規(guī)范治療可有效控制癥狀。通過聽音樂、冥想等方式緩解焦慮,避免情緒激動(dòng)誘發(fā)急性發(fā)作。參加心衰患者互助小組,分享自我管理經(jīng)驗(yàn),增強(qiáng)治療信心。定期隨訪時(shí)向醫(yī)生反饋心理狀態(tài),必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢。
心衰患者需保持居住環(huán)境通風(fēng)保暖,預(yù)防呼吸道感染。衣著選擇寬松透氣材質(zhì),鞋子防滑避免跌倒。外出時(shí)攜帶急救卡片注明用藥信息,家屬學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能。長(zhǎng)期護(hù)理需注重營(yíng)養(yǎng)支持與康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合,定期復(fù)查心電圖、超聲心動(dòng)圖等指標(biāo),根據(jù)心功能分級(jí)動(dòng)態(tài)調(diào)整護(hù)理方案,逐步改善生活質(zhì)量。
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