TFCC損傷通常由外傷、慢性勞損、退行性變、尺骨撞擊綜合征、先天性結(jié)構(gòu)異常等原因引起。TFCC是腕關(guān)節(jié)三角纖維軟骨復(fù)合體的簡稱,位于腕關(guān)節(jié)尺側(cè),具有穩(wěn)定關(guān)節(jié)和緩沖壓力的作用。
跌倒時(shí)手掌撐地或手腕過度扭轉(zhuǎn)可能導(dǎo)致TFCC急性撕裂。這類損傷常伴隨腕關(guān)節(jié)腫脹、尺側(cè)疼痛及旋轉(zhuǎn)受限。需通過核磁共振明確損傷程度,輕度損傷可采用腕關(guān)節(jié)支具固定4-6周,嚴(yán)重撕裂需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。
長期重復(fù)性腕部活動如網(wǎng)球運(yùn)動、擰毛巾動作等易導(dǎo)致TFCC漸進(jìn)性磨損。患者可能出現(xiàn)握力下降和尺骨端壓痛。建議減少腕部負(fù)荷,配合超聲波治療促進(jìn)組織修復(fù),必要時(shí)注射玻璃酸鈉緩解炎癥。
中老年人因軟骨自然退化,TFCC彈性降低易發(fā)生損傷。典型表現(xiàn)為腕關(guān)節(jié)活動時(shí)彈響和間歇性疼痛。可口服硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨,配合低頻脈沖電刺激改善局部血液循環(huán)。
尺骨陽性變異患者腕關(guān)節(jié)受力異常,長期撞擊導(dǎo)致TFCC穿孔。特征性癥狀是前臂旋轉(zhuǎn)時(shí)尺骨遠(yuǎn)端彈響。需拍攝腕關(guān)節(jié)X線片測量尺骨變異度,嚴(yán)重者需行尺骨短縮截骨術(shù)。
尺骨莖突過長或TFCC發(fā)育不良等先天因素會增加損傷風(fēng)險(xiǎn)。這類患者年輕時(shí)即可出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)不穩(wěn)癥狀。早期可通過肌力訓(xùn)練增強(qiáng)腕部穩(wěn)定性,進(jìn)展期需考慮韌帶重建手術(shù)。
TFCC損傷后應(yīng)避免提重物和劇烈腕部運(yùn)動,急性期可冰敷緩解腫脹。建議使用護(hù)腕限制關(guān)節(jié)活動,選擇富含膠原蛋白的食物如骨湯、豬蹄等促進(jìn)軟組織修復(fù)。若保守治療3個(gè)月無效或出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖癥狀,應(yīng)及時(shí)就診評估手術(shù)指征??祻?fù)期間可進(jìn)行握力球訓(xùn)練維持肌肉力量,但需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)增加訓(xùn)練強(qiáng)度。
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