右中肺纖維灶通常不是肺癌,多為肺部炎癥或損傷后的良性瘢痕組織。肺纖維灶可能與陳舊性肺結(jié)核、肺炎愈合后改變、塵肺等因素有關(guān),需結(jié)合影像學(xué)特征及臨床檢查綜合判斷。
肺纖維灶是肺部組織修復(fù)過程中形成的纖維化改變,常見于既往感染或吸入性損傷。胸部CT檢查可見邊界清晰的條索狀或斑片狀高密度影,無血管集束征或分葉狀生長等惡性征象。患者多無咳嗽、咯血等典型肺癌癥狀,部分可能出現(xiàn)輕度胸悶或活動(dòng)后氣短。臨床通常建議定期復(fù)查CT觀察病灶變化,若穩(wěn)定超過兩年且腫瘤標(biāo)志物正常,惡性概率極低。
少數(shù)情況下肺纖維灶可能與肺癌并存或掩蓋早期腫瘤。當(dāng)CT顯示病灶周圍出現(xiàn)磨玻璃影、短毛刺、胸膜凹陷等征象,或隨訪中發(fā)現(xiàn)病灶增大、密度不均時(shí),需警惕癌變可能。長期吸煙者、有肺癌家族史或接觸石棉的高危人群更應(yīng)提高警惕,可通過增強(qiáng)CT、PET-CT或穿刺活檢進(jìn)一步鑒別。
建議存在肺纖維灶者每年進(jìn)行低劑量CT篩查,戒煙并避免接觸粉塵煙霧。若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、胸痛、體重下降等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。日??蛇m當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能,保持居住環(huán)境通風(fēng),接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防呼吸道感染。
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