拉血在醫(yī)學(xué)上通常指便血,是指血液從肛門排出,糞便顏色可呈鮮紅、暗紅或柏油樣黑色,可能由多種原因引起,主要包括痔瘡、肛裂、結(jié)直腸息肉、結(jié)直腸炎、結(jié)直腸癌等。
痔瘡是肛門和直腸下端靜脈叢淤血、腫大形成的團(tuán)塊,是便血最常見(jiàn)的原因之一。內(nèi)痔或混合痔出血通常表現(xiàn)為排便時(shí)或排便后肛門滴出或噴射出鮮紅色血液,血液不與糞便混合,常伴有肛門異物感或脫出。治療上,輕度痔瘡可通過(guò)調(diào)整飲食、溫水坐浴等生活方式改善。若癥狀明顯,可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏等外用藥物,或口服地奧司明片。對(duì)于反復(fù)出血或脫出嚴(yán)重的患者,可能需要接受膠圈套扎術(shù)或痔切除術(shù)。
肛裂是齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍,常因便秘、大便干硬導(dǎo)致。其便血特點(diǎn)為排便時(shí)肛門劇烈疼痛,糞便表面、便紙上可見(jiàn)少量鮮紅色血跡。治療肛裂的關(guān)鍵在于軟化大便、緩解疼痛和促進(jìn)裂口愈合。患者需增加膳食纖維和水分?jǐn)z入,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液軟化糞便。疼痛明顯時(shí)可使用利多卡因凝膠局部止痛,并可配合使用硝酸甘油軟膏以改善局部血液循環(huán),促進(jìn)愈合。
結(jié)直腸息肉是腸黏膜表面向腸腔突出的隆起性病變,部分息肉有癌變風(fēng)險(xiǎn)。息肉引起的便血多為間斷性,出血量一般不大,血液常附著于糞便表面,顏色可為鮮紅或暗紅。部分患者可能無(wú)任何癥狀,僅在腸鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。治療上,一旦發(fā)現(xiàn)息肉,尤其是腺瘤性息肉,通常建議在腸鏡下進(jìn)行切除,如息肉切除術(shù)或黏膜切除術(shù),并將切除組織送病理檢查以明確性質(zhì),術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡。
結(jié)直腸炎泛指結(jié)腸和直腸黏膜的炎癥,包括潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、感染性腸炎等。炎癥導(dǎo)致黏膜充血、水腫、糜爛甚至潰瘍,從而引發(fā)出血。便血特點(diǎn)常為黏液膿血便,伴有腹痛、腹瀉、里急后重感。治療需針對(duì)病因,感染性腸炎需使用抗生素如諾氟沙星膠囊。對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎等炎癥性腸病,治療目標(biāo)是控制炎癥,常需遵醫(yī)囑使用美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物,嚴(yán)重時(shí)可能需使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑。
結(jié)直腸癌是發(fā)生在結(jié)腸或直腸的惡性腫瘤,便血是其常見(jiàn)癥狀之一。腫瘤組織質(zhì)地脆,易因糞便摩擦而出血。出血特點(diǎn)因腫瘤位置而異,右半結(jié)腸癌出血常與糞便混合,呈暗紅色或柏油樣;左半結(jié)腸癌和直腸癌出血多呈鮮紅或暗紅色,附著于糞便表面,可能伴有排便習(xí)慣改變、腹痛、腹部包塊、消瘦、貧血等癥狀。治療以手術(shù)切除為主,根據(jù)病情可能聯(lián)合化療、放療、靶向治療等綜合手段。早期發(fā)現(xiàn)和治療對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。
出現(xiàn)便血癥狀時(shí),切忌自行診斷為痔瘡而延誤病情。無(wú)論出血量多少、顏色如何,都應(yīng)及時(shí)就醫(yī),通過(guò)肛門指檢、糞便隱血試驗(yàn)、結(jié)腸鏡等檢查明確病因。日常生活中,應(yīng)注意保持規(guī)律作息,避免久坐久站,適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。飲食上增加富含膳食纖維的蔬菜水果攝入,如西藍(lán)花、芹菜、香蕉等,保證足量飲水,保持大便通暢柔軟。避免過(guò)度飲酒和食用大量辛辣刺激性食物,以減少對(duì)胃腸道的刺激。養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣,避免如廁時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或過(guò)度用力。
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