服用替米沙坦氨氯地平片前需注意有無(wú)藥物過(guò)敏史、肝腎功能異常、妊娠或哺乳期狀態(tài)、血鉀水平異常及與其他藥物的相互作用。該復(fù)方制劑主要用于高血壓治療,含替米沙坦與氨氯地平兩種成分,使用前需經(jīng)醫(yī)生評(píng)估個(gè)體情況。
對(duì)替米沙坦、氨氯地平或其他二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑過(guò)敏者禁用。過(guò)敏反應(yīng)可能表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、血管性水腫甚至呼吸困難。既往使用同類(lèi)藥物出現(xiàn)喉頭水腫或嚴(yán)重皮膚反應(yīng)者需提前告知醫(yī)生。若服藥后出現(xiàn)面部腫脹或吞咽困難,應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。
嚴(yán)重肝功能不全者禁用替米沙坦成分,中度肝功能損害者需調(diào)整劑量。腎功能不全患者可能需減少氨氯地平用量,肌酐清除率低于30ml/min時(shí)應(yīng)密切監(jiān)測(cè)。服藥期間定期檢查肝酶、肌酐和尿素氮指標(biāo),避免藥物蓄積導(dǎo)致低血壓或電解質(zhì)紊亂。
妊娠中晚期使用血管緊張素受體拮抗劑可能致胎兒損傷甚至死亡,計(jì)劃懷孕或已妊娠者應(yīng)改用醫(yī)生推薦的安全降壓藥。藥物成分可通過(guò)乳汁分泌,哺乳期婦女需權(quán)衡利弊,必要時(shí)暫停母乳喂養(yǎng)。育齡女性用藥期間須采取可靠避孕措施。
替米沙坦可能引起血鉀升高,尤其在與保鉀利尿劑、鉀補(bǔ)充劑或含鉀代鹽合用時(shí)風(fēng)險(xiǎn)增加。腎功能不全、糖尿病或老年患者更易出現(xiàn)高鉀血癥,表現(xiàn)為肌無(wú)力、心律異常。服藥前需檢測(cè)基礎(chǔ)血鉀水平,服藥期間避免大量攝入高鉀食物如香蕉、橙汁等。
與非甾體抗炎藥合用可能降低降壓效果并增加腎損傷風(fēng)險(xiǎn)。與強(qiáng)效CYP3A4抑制劑如克拉霉素聯(lián)用會(huì)升高氨氯地平血藥濃度,可能導(dǎo)致下肢水腫或低血壓。與鋰劑合用可能增加鋰中毒概率,與辛伐他汀合用時(shí)辛伐他汀劑量不得超過(guò)20mg/日。
服用替米沙坦氨氯地平片期間需保持規(guī)律血壓監(jiān)測(cè),避免突然改變體位以防體位性低血壓。日常飲食應(yīng)控制鈉鹽攝入,限制酒精飲料,適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)性干咳、心悸、黃疸或肌痛等癥狀,應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整用藥方案。服藥時(shí)間建議固定,漏服時(shí)不可加倍補(bǔ)服。
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