直腸脫垂和內(nèi)痔脫出不一樣,兩者在病因、癥狀及治療方式上存在明顯差異。直腸脫垂是直腸壁全層或部分脫出肛門(mén)外,內(nèi)痔脫出則是痔核從肛門(mén)內(nèi)脫出。
直腸脫垂多與盆底肌松弛、長(zhǎng)期腹壓增高有關(guān),常見(jiàn)于老年人、產(chǎn)后女性或慢性便秘患者。內(nèi)痔脫出主要由肛墊下移和靜脈曲張引起,與久坐、辛辣飲食、排便用力等因素相關(guān)。
直腸脫垂脫出物呈圓柱狀,可見(jiàn)環(huán)形黏膜皺襞,長(zhǎng)度可達(dá)數(shù)厘米。內(nèi)痔脫出表現(xiàn)為單個(gè)或多個(gè)柔軟團(tuán)塊,表面為充血黏膜,常伴出血但無(wú)腸管結(jié)構(gòu)。
直腸脫垂可能引起肛門(mén)失禁、黏液分泌及肛門(mén)墜脹感。內(nèi)痔脫出多伴有無(wú)痛性便血、肛門(mén)瘙癢,嵌頓時(shí)會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛。
直腸脫垂指檢可觸及雙層腸壁或腸腔,肛門(mén)鏡見(jiàn)脫垂腸段。內(nèi)痔脫出肛門(mén)鏡下可見(jiàn)齒狀線上方紫紅色痔核,直腸指檢通常無(wú)異常。
直腸脫垂輕癥可采用盆底肌訓(xùn)練,重者需行直腸懸吊術(shù)等手術(shù)。內(nèi)痔脫出一度二度可用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、太寧栓等藥物,三度以上需膠圈套扎或痔切除術(shù)。
日常需保持規(guī)律排便,避免久蹲用力,每日溫水坐浴10-15分鐘。出現(xiàn)肛門(mén)腫物脫出應(yīng)及時(shí)就診肛腸科,通過(guò)肛門(mén)指檢、腸鏡等明確診斷。飲食注意增加膳食纖維攝入,推薦西藍(lán)花、燕麥等食物,避免辛辣刺激。長(zhǎng)期咳嗽或便秘患者應(yīng)積極治療原發(fā)病,減少腹壓增高因素。
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