藥流沒流干凈可能會出現(xiàn)陰道流血時間延長、腹痛、組織物排出、發(fā)熱寒戰(zhàn)、妊娠反應(yīng)持續(xù)等癥狀。藥物流產(chǎn)是通過服用米非司酮片和米索前列醇片等藥物終止早期妊娠的方法,若胚胎或蛻膜組織未完全排出,則屬于藥流不全。
正常藥流后陰道流血一般持續(xù)1-2周,若流血時間超過3周仍不干凈,需警惕宮腔殘留。殘留組織影響子宮收縮,導(dǎo)致血竇無法閉合,表現(xiàn)為淋漓不盡的暗紅色或鮮紅色血液,有時伴有血塊?;颊邞?yīng)及時就醫(yī)進行婦科超聲檢查,明確宮腔內(nèi)是否有異?;芈晥F。
藥流不全可引起持續(xù)性下腹墜痛或陣發(fā)性絞痛,疼痛程度因人而異。殘留組織刺激子宮引發(fā)收縮性疼痛,若合并感染可能出現(xiàn)盆腔壓痛或反跳痛。腹痛常與陰道流血同時存在,活動后可能加重。長期腹痛需排除宮內(nèi)感染或盆腔炎性疾病。
部分患者會在藥流后數(shù)日甚至數(shù)周內(nèi)排出殘留的胚胎或蛻膜組織,排出物多呈暗紅色肉樣組織,伴有大量血塊。組織物排出前后可能出現(xiàn)腹痛加劇和出血增多現(xiàn)象。建議將排出物保留供醫(yī)生辨認(rèn),必要時送病理檢查。
宮腔殘留物易繼發(fā)感染,引起子宮內(nèi)膜炎或輸卵管卵巢膿腫?;颊呖沙霈F(xiàn)體溫升高、畏寒寒戰(zhàn)等全身癥狀,伴有膿性分泌物或惡露異味。嚴(yán)重感染可能導(dǎo)致感染性休克,需緊急醫(yī)療干預(yù),如遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗感染治療。
由于體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素水平下降緩慢,藥流不全者可能繼續(xù)出現(xiàn)惡心嘔吐、乳房脹痛等早孕反應(yīng)。尿妊娠試驗持續(xù)陽性或血人絨毛膜促性腺激素水平居高不下是重要判斷依據(jù)。這種情況需要與滋養(yǎng)細胞疾病相鑒別,需進行超聲和血清學(xué)檢查。
藥流后應(yīng)注意休息避免勞累,保持會陰部清潔干燥,每日用溫水清洗外陰,勤換內(nèi)褲和衛(wèi)生巾。飲食上多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵質(zhì)的食物如瘦肉、動物肝臟等,促進身體恢復(fù)。術(shù)后1個月內(nèi)禁止盆浴和性生活,密切觀察出血量和身體狀況,若出現(xiàn)異常癥狀應(yīng)及時返院復(fù)查,必要時進行清宮手術(shù)。定期復(fù)查婦科超聲直至確認(rèn)宮腔恢復(fù)情況,后續(xù)需采取有效避孕措施。
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