膽囊壁增厚是膽囊壁厚度超過3毫米的異常表現(xiàn),可能由膽囊炎、膽囊息肉、膽囊腺肌癥等疾病引起。
膽囊炎是膽囊壁增厚的常見原因,可分為急性和慢性兩種。急性膽囊炎通常由膽囊結石阻塞膽囊管導致膽汁淤積和細菌感染引起,表現(xiàn)為右上腹劇烈疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。慢性膽囊炎多由急性膽囊炎反復發(fā)作或長期膽囊結石刺激導致,癥狀相對較輕但持續(xù)時間較長。治療上急性膽囊炎需禁食、靜脈補液并使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素,嚴重者需行膽囊切除術。慢性膽囊炎可口服消炎利膽片、膽舒膠囊等藥物緩解癥狀。
膽囊息肉是膽囊壁向腔內(nèi)突出的隆起性病變,膽固醇性息肉最為常見。多數(shù)膽囊息肉無明顯癥狀,常在體檢時發(fā)現(xiàn)。息肉直徑超過10毫米、單發(fā)、基底寬或伴有膽囊壁增厚時需警惕癌變可能。對于有癥狀或存在惡變風險的膽囊息肉,建議行腹腔鏡膽囊切除術。無癥狀的小息肉可定期復查超聲觀察變化。
膽囊腺肌癥是一種膽囊壁增生性疾病,特征為膽囊壁肌層增厚和黏膜上皮向肌層內(nèi)凹陷形成羅-阿氏竇。該病可分為局限型、節(jié)段型和彌漫型,患者可能出現(xiàn)右上腹隱痛、腹脹等不適。膽囊腺肌癥通常為良性病變,但存在一定癌變概率。對于癥狀明顯或不能排除惡變者,建議手術切除膽囊。無癥狀者可定期隨訪。
膽囊癌是膽道系統(tǒng)常見的惡性腫瘤,早期癥狀不明顯,晚期可出現(xiàn)黃疸、消瘦、腹痛等表現(xiàn)。膽囊壁增厚是膽囊癌的影像學特征之一,尤其是不規(guī)則增厚或局限性增厚更需警惕。膽囊癌的治療以手術為主,根據(jù)病情可能聯(lián)合化療、放療等綜合治療。由于預后較差,對于高?;颊呷缒懩医Y石大于3厘米、膽囊壁鈣化等應密切隨訪。
除上述疾病外,肝硬化門靜脈高壓、低蛋白血癥、心力衰竭等全身性疾病也可導致膽囊壁增厚。這類情況多為均勻性增厚,治療需針對原發(fā)病。長期禁食、全胃腸外營養(yǎng)等也可能引起膽囊壁增厚,通常隨著飲食恢復可改善。對于不明原因的膽囊壁增厚,建議完善腫瘤標志物、增強CT或MRI等檢查以明確診斷。
發(fā)現(xiàn)膽囊壁增厚后應避免高脂飲食,減少膽囊收縮刺激,可適量進食低脂優(yōu)質蛋白如魚肉、雞胸肉等。保持規(guī)律進食習慣,避免長時間空腹。適當運動有助于改善膽汁排泄,但急性發(fā)作期需臥床休息。定期復查超聲監(jiān)測膽囊壁變化,如出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀應及時就醫(yī)。對于需要手術的患者,術后應注意循序漸進恢復飲食,從流質逐漸過渡到正常飲食。
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