膝蓋上下樓梯疼痛可能由髕骨軟化癥、骨關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、韌帶損傷、滑膜炎等原因引起，可通過休息制動、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)修復(fù)等方式緩解。
1、髕骨軟化癥
髕骨軟化癥多因髕骨關(guān)節(jié)面長期摩擦導(dǎo)致軟骨磨損，上下樓梯時髕股關(guān)節(jié)壓力增大引發(fā)疼痛。典型表現(xiàn)為膝蓋前側(cè)鈍痛，久坐后站起或下蹲時加重?？勺襻t(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護劑，配合股四頭肌等長收縮訓(xùn)練。疼痛明顯時可短期外用氟比洛芬凝膠貼膏。
2、骨關(guān)節(jié)炎
膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎常見于中老年人，與關(guān)節(jié)退變、肥胖等因素相關(guān)。晨起關(guān)節(jié)僵硬感明顯，上下樓梯時出現(xiàn)關(guān)節(jié)摩擦痛。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。建議控制體重，口服塞來昔布膠囊緩解疼痛，關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液改善潤滑。嚴重者可考慮關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)。
3、半月板損傷
運動扭傷或退變可能導(dǎo)致半月板撕裂，表現(xiàn)為上下樓梯時關(guān)節(jié)交鎖感伴銳痛，膝關(guān)節(jié)屈伸時有彈響。磁共振可明確損傷程度。急性期需制動并冰敷，口服洛索洛芬鈉片消炎鎮(zhèn)痛。三級以上撕裂需關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合或成形術(shù)。
4、韌帶損傷
前交叉韌帶損傷常見于運動愛好者，下樓時膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)伴劇痛，可能伴隨關(guān)節(jié)腫脹。查體顯示前抽屜試驗陽性。急性期需支具固定，口服艾瑞昔布片減輕炎癥。完全斷裂者需韌帶重建手術(shù)，術(shù)后進行康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
5、滑膜炎
膝關(guān)節(jié)滑膜炎癥多因勞損或感染引起，表現(xiàn)為全膝彌漫性脹痛，上下樓梯時加重，可能伴關(guān)節(jié)發(fā)熱。超聲可見滑膜增厚。需減少活動量，口服依托考昔片控制炎癥，積液較多時可穿刺抽液并注射復(fù)方倍他米松注射液。
日常應(yīng)注意避免爬山、深蹲等加重膝關(guān)節(jié)負荷的活動，控制體重以減輕關(guān)節(jié)壓力。運動前充分熱身，加強股四頭肌和腘繩肌力量訓(xùn)練。疼痛持續(xù)超過兩周或伴關(guān)節(jié)腫脹變形時，應(yīng)及時至骨科或運動醫(yī)學(xué)科就診，通過X線、磁共振等檢查明確病因。急性期可局部冰敷15分鐘緩解疼痛，慢性疼痛者可嘗試低頻脈沖電刺激等物理治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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