需要住院治療的心臟病主要有急性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛、嚴重心力衰竭、惡性心律失常以及急性主動脈夾層等。這些疾病可能危及生命,需立即住院接受專業(yè)治療。
急性心肌梗死是由于冠狀動脈突然阻塞導致心肌缺血壞死。患者會出現(xiàn)持續(xù)胸痛、大汗淋漓、惡心嘔吐等癥狀。心電圖顯示ST段抬高或壓低,心肌酶譜異常升高。需立即進行冠狀動脈造影評估血管情況,必要時行支架植入或溶栓治療。住院期間需持續(xù)心電監(jiān)護,使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物,以及硝酸甘油注射液緩解癥狀。
不穩(wěn)定型心絞痛屬于急性冠脈綜合征,表現(xiàn)為靜息時或輕微活動即發(fā)作的胸痛,疼痛程度較前加重或持續(xù)時間延長。這類患者發(fā)生心肌梗死的風險較高,需住院進行抗凝治療,如使用低分子肝素鈣注射液,并完善冠狀動脈CT或造影檢查。部分患者可能需要緊急血運重建治療。
嚴重心力衰竭患者會出現(xiàn)明顯呼吸困難、端坐呼吸、下肢水腫等癥狀。心臟超聲顯示射血分數(shù)顯著降低。這類患者需住院接受靜脈利尿劑如呋塞米注射液治療,減輕心臟負荷。同時需調(diào)整口服藥物如培哚普利叔丁胺片、美托洛爾緩釋片的劑量,部分患者可能需要使用正性肌力藥物。
惡性心律失常包括持續(xù)性室性心動過速、心室顫動等,可導致猝死?;颊叱S行募?、暈厥等表現(xiàn)。心電圖可明確診斷。這類患者需立即住院,在監(jiān)護病房接受胺碘酮注射液等抗心律失常藥物治療。部分患者可能需要植入心律轉(zhuǎn)復除顫器預防猝死。
急性主動脈夾層表現(xiàn)為突發(fā)劇烈胸背痛,呈撕裂樣。CT血管造影可明確診斷。這類患者需立即住院控制血壓,使用烏拉地爾注射液等藥物,防止夾層擴展。Stanford A型夾層需緊急手術(shù)治療,B型夾層可先藥物保守治療。
心臟病患者出院后需嚴格遵醫(yī)囑服藥,定期復查心電圖、心臟超聲等檢查。保持低鹽低脂飲食,戒煙限酒,避免劇烈運動和情緒激動。注意監(jiān)測血壓、心率變化,如出現(xiàn)胸悶胸痛加重、呼吸困難等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。適當進行有氧運動如散步,但需量力而行。保證充足睡眠,避免過度勞累。
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