幽門螺桿菌耐藥性檢測主要通過胃黏膜活檢標本培養(yǎng)藥敏試驗、分子生物學(xué)檢測、快速尿素酶試驗改良法等方法實現(xiàn),需在醫(yī)療機構(gòu)由專業(yè)醫(yī)生操作。
胃黏膜活檢標本培養(yǎng)藥敏試驗是檢測幽門螺桿菌耐藥性的金標準,通過內(nèi)鏡獲取胃黏膜組織后進行細菌培養(yǎng),直接測試菌株對不同抗生素的敏感性,結(jié)果準確但耗時較長。分子生物學(xué)檢測采用PCR技術(shù)檢測幽門螺桿菌耐藥基因突變,如23S rRNA基因突變提示克拉霉素耐藥,gyrA基因突變提示喹諾酮類耐藥,該方法快速但需特定設(shè)備。快速尿素酶試驗改良法在傳統(tǒng)檢測基礎(chǔ)上加入抗生素,通過尿素酶活性變化間接判斷耐藥性,操作簡便但準確性相對較低。部分醫(yī)療機構(gòu)采用表型檢測方法,如E-test法可在培養(yǎng)后直接讀取抗生素最小抑菌濃度。臨床實踐中常結(jié)合患者既往用藥史和地區(qū)耐藥流行病學(xué)數(shù)據(jù)綜合評估。
進行幽門螺桿菌耐藥性檢測前應(yīng)停用抗生素4周以上,停用質(zhì)子泵抑制劑2周以上,檢測期間避免飲酒及刺激性食物,選擇正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)進行操作,檢測后根據(jù)結(jié)果在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個體化治療方案,治療期間嚴格遵醫(yī)囑用藥并完成全程治療,避免自行調(diào)整藥物導(dǎo)致治療失敗或耐藥性加劇,治療后需復(fù)查確認根除效果,日常生活中注意分餐制、餐具消毒等預(yù)防措施。
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