感冒時(shí)耳朵疼通常由咽鼓管功能障礙或中耳炎引起,可能與鼻咽部炎癥擴(kuò)散、氣壓失衡、病原體感染等因素有關(guān)。
感冒時(shí)鼻咽部黏膜充血腫脹,可能壓迫連接中耳與鼻咽的咽鼓管開口,導(dǎo)致管腔阻塞。此時(shí)中耳內(nèi)氣壓無法與外界平衡,形成負(fù)壓刺激鼓膜,表現(xiàn)為耳悶脹感或鈍痛。可通過捏鼻鼓氣、咀嚼口香糖幫助開放咽鼓管。
病原體經(jīng)咽鼓管逆行感染中耳腔,引發(fā)黏膜炎癥和積液。患者除耳痛外可能伴隨聽力下降、耳內(nèi)搏動(dòng)感,兒童多見。需用氧氟沙星滴耳液聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染,布洛芬混懸液緩解疼痛。
篩竇或蝶竇與中耳解剖位置鄰近,嚴(yán)重鼻竇炎時(shí)炎癥可能擴(kuò)散至中耳。典型表現(xiàn)為頭痛加重時(shí)耳痛加劇,需鼻噴糠酸莫米松減輕水腫,配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出。
兒童腺樣體肥大或成人鼻咽部淋巴濾泡增生,可能直接壓迫咽鼓管咽口。表現(xiàn)為平躺時(shí)耳痛明顯,可使用孟魯司特鈉顆粒減輕淋巴組織水腫,嚴(yán)重者需手術(shù)切除。
三叉神經(jīng)分支與耳部神經(jīng)存在交叉反射,鼻咽部炎癥可能通過神經(jīng)通路引發(fā)牽涉性耳痛。這種疼痛多為陣發(fā)性刺痛,用生理鹽水鼻腔沖洗可緩解局部刺激。
感冒期間建議保持鼻腔清潔,每日用生理性海水鼻腔噴霧沖洗2-3次,避免用力擤鼻。睡眠時(shí)抬高床頭30度,減少鼻咽部分泌物倒流。飲食選擇溫涼流質(zhì)食物,如百合粥、梨汁等,避免辛辣刺激。若耳痛持續(xù)超過48小時(shí)或出現(xiàn)耳流膿、高熱等癥狀,需及時(shí)就診耳鼻喉科進(jìn)行耳鏡和聲導(dǎo)抗檢查。兒童患者家長需注意觀察其抓耳、哭鬧等行為,避免延誤治療導(dǎo)致鼓膜穿孔。
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