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內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致肥胖

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劉福強(qiáng) 副主任醫(yī)師去掛號

三甲山東大學(xué)齊魯醫(yī)院內(nèi)分泌科

內(nèi)分泌失調(diào)可能導(dǎo)致肥胖，常見原因包括多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能減退、皮質(zhì)醇增多癥等。肥胖與內(nèi)分泌失調(diào)的關(guān)聯(lián)主要有胰島素抵抗、瘦素分泌異常、雌激素水平紊亂、生長激素不足、下丘腦-垂體軸功能異常等因素。建議及時(shí)就醫(yī)檢查激素水平，明確病因后針對性治療。

1、胰島素抵抗

胰島素抵抗是內(nèi)分泌失調(diào)引發(fā)肥胖的核心機(jī)制之一。當(dāng)機(jī)體對胰島素敏感性下降時(shí)，胰腺會代償性分泌更多胰島素，導(dǎo)致脂肪合成增加且分解減少。這種情況常見于2型糖尿病前期，患者可能出現(xiàn)腹型肥胖、皮膚黑棘皮樣改變等癥狀。臨床常用鹽酸二甲雙胍片、阿卡波糖片、吡格列酮二甲雙胍片等藥物改善胰島素敏感性，同時(shí)需配合低升糖指數(shù)飲食和規(guī)律運(yùn)動。

2、瘦素分泌異常

瘦素是由脂肪細(xì)胞分泌的激素，正常情況下能抑制食欲并促進(jìn)能量消耗。部分肥胖者存在瘦素抵抗或分泌不足，導(dǎo)致飽腹感信號傳導(dǎo)障礙。這種情況可能與遺傳因素或下丘腦受體缺陷有關(guān)，表現(xiàn)為持續(xù)饑餓感和代謝率降低。重組人瘦素注射液可用于特定遺傳性瘦素缺乏患者，但多數(shù)患者需通過控制總熱量攝入、增加膳食纖維等方式改善。

3、雌激素水平紊亂

女性雌激素水平異常與脂肪分布改變密切相關(guān)。多囊卵巢綜合征患者雄激素過高會促進(jìn)內(nèi)臟脂肪堆積，更年期女性雌激素下降則易出現(xiàn)臀部脂肪重新分布。此類患者可能伴發(fā)月經(jīng)紊亂、多毛等癥狀。地屈孕酮片、戊酸雌二醇片等激素調(diào)節(jié)藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，同時(shí)建議增加大豆異黃酮等植物雌激素的攝入。

4、生長激素不足

生長激素具有促進(jìn)脂肪分解的作用，成人生長激素缺乏癥患者常出現(xiàn)中心性肥胖和肌肉量減少。這種情況可能源于垂體瘤或創(chuàng)傷，典型表現(xiàn)為皮膚變薄、乏力等。注射用重組人生長激素可用于確診患者，但須嚴(yán)格監(jiān)測血糖和甲狀腺功能。適度進(jìn)行抗阻訓(xùn)練有助于改善體成分。

5、下丘腦-垂體軸異常

下丘腦病變或垂體功能減退會影響多種激素的調(diào)控，如促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足，進(jìn)而導(dǎo)致代謝率下降。庫欣綜合征患者因皮質(zhì)醇過量會產(chǎn)生向心性肥胖，伴隨紫紋、高血壓等癥狀。米非司酮片、酮康唑片等藥物可用于控制皮質(zhì)醇水平，嚴(yán)重者可能需要垂體手術(shù)干預(yù)。

內(nèi)分泌相關(guān)性肥胖的管理需要綜合干預(yù)。每日保持30分鐘以上有氧運(yùn)動如快走、游泳，配合每周2次抗阻訓(xùn)練。飲食上控制精制碳水化合物攝入，增加優(yōu)質(zhì)蛋白和蔬菜比例，避免夜間進(jìn)食。保證7-8小時(shí)睡眠有助于調(diào)節(jié)褪黑素和皮質(zhì)醇節(jié)律。定期監(jiān)測腰圍、體脂率等指標(biāo)，切忌自行服用減肥藥物或激素制劑。若出現(xiàn)體重短期急劇變化、伴隨水腫或月經(jīng)異常等情況，應(yīng)及時(shí)至內(nèi)分泌科就診完善激素六項(xiàng)、糖耐量試驗(yàn)等檢查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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