花粉過敏性鼻炎是指人體接觸花粉后,由免疫系統(tǒng)過度反應(yīng)引發(fā)的鼻黏膜炎癥,主要表現(xiàn)為鼻癢、噴嚏、鼻塞和清水樣鼻涕。花粉過敏性鼻炎屬于季節(jié)性過敏性鼻炎,通常在花粉傳播季節(jié)發(fā)作,可能與遺傳易感性、環(huán)境花粉濃度升高等因素有關(guān)。建議花粉過敏者做好防護(hù)措施,必要時(shí)就醫(yī)進(jìn)行規(guī)范治療。
花粉過敏性鼻炎具有家族聚集傾向,父母中有一方或雙方患有過敏性疾病時(shí),子女發(fā)病概率明顯增高。這類患者體內(nèi)免疫球蛋白E水平通常異常升高,接觸花粉后易引發(fā)肥大細(xì)胞脫顆粒反應(yīng)。治療上以避免接觸過敏原為主,可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻噴霧劑等藥物控制癥狀,嚴(yán)重者需考慮脫敏治療。
春季樹木花粉和秋季雜草花粉是主要致敏原,當(dāng)空氣中花粉顆粒濃度超過每立方米50粒時(shí),敏感人群可能出現(xiàn)癥狀?;颊咄獬鰰r(shí)可佩戴防花粉口罩,回家后及時(shí)清洗鼻腔,使用生理性海水鼻腔噴霧器沖洗。室內(nèi)建議關(guān)閉門窗并使用空氣凈化器,減少花粉沉積。
Th2型免疫反應(yīng)過度激活是核心發(fā)病機(jī)制,導(dǎo)致組胺、白三烯等炎性介質(zhì)釋放。這類患者常合并過敏性結(jié)膜炎,表現(xiàn)為眼紅眼癢。除口服西替利嗪滴劑外,可聯(lián)合使用色甘酸鈉滴眼液控制眼部癥狀。免疫調(diào)節(jié)劑如脾氨肽口服凍干粉可能有助于改善免疫功能。
長(zhǎng)期炎癥刺激會(huì)導(dǎo)致鼻黏膜纖毛功能受損,使過敏原更易穿透屏障。患者可能出現(xiàn)嗅覺減退,鼻腔檢查可見黏膜蒼白水腫。除常規(guī)抗組胺藥外,可短期使用布地奈德鼻噴霧劑減輕水腫,配合維生素AD膠丸促進(jìn)黏膜修復(fù)。
部分花粉過敏者會(huì)對(duì)某些水果蔬菜產(chǎn)生交叉反應(yīng),如樺樹花粉過敏者進(jìn)食蘋果、胡蘿卜時(shí)可能出現(xiàn)口腔過敏綜合征。這類患者需注意飲食禁忌,必要時(shí)進(jìn)行過敏原檢測(cè)。孟魯司特鈉咀嚼片可阻斷白三烯受體,對(duì)伴有哮喘的患者尤為適用。
花粉過敏性鼻炎患者在過敏季節(jié)應(yīng)減少戶外活動(dòng),外出時(shí)佩戴專業(yè)防護(hù)口罩,回家后立即更換衣物并清洗面部。臥室可使用防花粉窗簾,定期清洗床上用品。飲食上多攝入富含維生素C的柑橘類水果和富含歐米伽3脂肪酸的深海魚,避免辛辣刺激性食物。癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)喘息、胸悶等表現(xiàn)時(shí),應(yīng)及時(shí)到變態(tài)反應(yīng)科或耳鼻咽喉科就診,進(jìn)行過敏原檢測(cè)和肺功能評(píng)估。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作者可考慮特異性免疫治療,通過規(guī)律注射或舌下含服過敏原提取物,逐步建立免疫耐受。
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