充血性心力衰竭通常無(wú)法徹底治愈,但可通過(guò)規(guī)范治療有效控制癥狀并延緩疾病進(jìn)展。治療方式主要有藥物治療、器械植入、生活方式調(diào)整、手術(shù)干預(yù)和定期監(jiān)測(cè)。
充血性心力衰竭的治療核心是改善心臟功能、減輕癥狀并預(yù)防并發(fā)癥。藥物治療是基礎(chǔ)方案,常用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯片等,可降低心臟負(fù)荷并改善心肌重構(gòu)。部分患者需植入心臟再同步化治療起搏器或除顫器以糾正心律異常。中重度患者可能接受左心室輔助裝置植入或心臟移植手術(shù)。日常需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,每日飲水量控制在1.5升以內(nèi),避免劇烈運(yùn)動(dòng)但保持適度有氧活動(dòng)。每周監(jiān)測(cè)體重變化,3天內(nèi)增長(zhǎng)2公斤以上需及時(shí)就醫(yī)。
終末期患者對(duì)常規(guī)治療反應(yīng)較差,可能需要持續(xù)靜脈用藥或姑息治療。合并嚴(yán)重腎功能不全、頑固性水腫或惡性心律失常的患者預(yù)后較差,五年生存率顯著降低。基因突變導(dǎo)致的擴(kuò)張型心肌病、心臟淀粉樣變性等特殊類型心力衰竭,現(xiàn)有治療手段難以逆轉(zhuǎn)病理進(jìn)程。
患者應(yīng)建立規(guī)律作息,睡眠時(shí)抬高床頭減輕夜間呼吸困難,飲食選擇低脂高蛋白食物如魚肉、雞胸肉,避免腌制食品。每日進(jìn)行30分鐘步行或騎自行車等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),戒煙并限制酒精攝入。定期復(fù)查心電圖、超聲心動(dòng)圖和血清BNP指標(biāo),記錄每日癥狀變化和用藥反應(yīng),出現(xiàn)端坐呼吸或下肢水腫加重應(yīng)立即就診。家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,家中備好急救藥物如硝酸甘油噴霧劑。
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