高血壓患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降壓藥物,常用藥物主要有血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、利尿劑等。
血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶,減少血管緊張素Ⅱ的生成,從而舒張血管降低血壓。這類(lèi)藥物適用于伴有糖尿病、慢性腎病的高血壓患者。常用藥物包括培哚普利叔丁胺片、馬來(lái)酸依那普利片、鹽酸貝那普利片等。使用過(guò)程中可能出現(xiàn)干咳、血管性水腫等不良反應(yīng),妊娠期婦女及雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者禁用。
血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑通過(guò)阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合,舒張血管達(dá)到降壓效果。這類(lèi)藥物對(duì)伴有左心室肥厚、心力衰竭的高血壓患者有益。常見(jiàn)藥物有氯沙坦鉀片、纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片等。不良反應(yīng)較少,偶見(jiàn)頭暈、高鉀血癥等,腎功能不全者需監(jiān)測(cè)血鉀水平。
β受體阻滯劑通過(guò)抑制交感神經(jīng)活性,減慢心率、降低心輸出量而降壓。特別適用于合并心絞痛、快速性心律失常的高血壓患者。常用藥物包括酒石酸美托洛爾片、富馬酸比索洛爾片、阿替洛爾片等??赡芤鸱α?、心動(dòng)過(guò)緩等副作用,支氣管哮喘患者慎用。
鈣通道阻滯劑通過(guò)阻斷血管平滑肌細(xì)胞鈣離子內(nèi)流,舒張血管降低血壓。對(duì)老年單純收縮期高血壓效果顯著。常見(jiàn)藥物有苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片、非洛地平緩釋片等。部分患者可能出現(xiàn)踝部水腫、頭痛等反應(yīng),嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄者需謹(jǐn)慎使用。
利尿劑通過(guò)促進(jìn)鈉水排泄,減少血容量而降低血壓。尤其適合老年高血壓、心力衰竭患者。常用藥物包括氫氯噻嗪片、吲達(dá)帕胺片、呋塞米片等。長(zhǎng)期使用需注意電解質(zhì)紊亂、尿酸升高等問(wèn)題,痛風(fēng)患者應(yīng)避免使用噻嗪類(lèi)利尿劑。
高血壓患者除規(guī)范用藥外,還需配合低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入量不超過(guò)5克,減少腌制食品攝入。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等,每周堅(jiān)持3-5次,每次30分鐘以上。保持規(guī)律作息,避免熬夜和情緒波動(dòng),定期監(jiān)測(cè)血壓變化。戒煙限酒,控制體重在正常范圍內(nèi),這些生活方式的改善有助于更好地控制血壓水平。
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