腸麻痹主要表現(xiàn)為腹脹、停止排便排氣、腸鳴音減弱或消失等癥狀,可能由腹部手術(shù)后、電解質(zhì)紊亂、腹腔感染等因素引起。
腹脹是腸麻痹最突出的表現(xiàn),由于腸道蠕動(dòng)減弱或停止,氣體和液體在腸道內(nèi)積聚導(dǎo)致腹部膨隆?;颊叱W杂X腹部脹滿不適,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腹壁緊張。查體可見腹部叩診呈鼓音,聽診腸鳴音明顯減弱甚至消失。這種情況多發(fā)生在腹部手術(shù)后或嚴(yán)重感染時(shí),需通過胃腸減壓、糾正電解質(zhì)紊亂等方式緩解。
腸道蠕動(dòng)功能喪失會(huì)導(dǎo)致肛門停止排氣排便,這是腸麻痹的核心特征之一?;颊呖赡軘?shù)日無大便排出,肛門指檢可發(fā)現(xiàn)直腸空虛。長(zhǎng)期不排便可能引發(fā)糞便嵌塞,需警惕腸梗阻的發(fā)生。臨床常通過灌腸或使用促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片、莫沙必利片等治療。
聽診腸鳴音減弱或消失是診斷腸麻痹的重要依據(jù)。正常情況下每分鐘可聞及4-5次腸鳴音,而腸麻痹時(shí)腸鳴音次數(shù)顯著減少甚至完全消失。這種情況常見于低鉀血癥、腹膜炎等患者,需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療,同時(shí)可嘗試新斯的明注射液等藥物刺激腸蠕動(dòng)。
部分腸麻痹患者會(huì)出現(xiàn)反射性惡心嘔吐,嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重時(shí)可嘔出膽汁樣液體。這是由于腸道內(nèi)容物淤積導(dǎo)致胃排空障礙所致。需注意維持水電解質(zhì)平衡,必要時(shí)可予甲氧氯普胺注射液止吐。持續(xù)嘔吐需警惕腸梗阻可能。
嚴(yán)重腸麻痹可伴隨發(fā)熱、心率增快等全身癥狀,多見于腹腔感染引發(fā)的麻痹性腸梗阻?;颊呖赡艹霈F(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂等表現(xiàn),血液檢查可見白細(xì)胞升高。這種情況需積極抗感染治療,必要時(shí)行剖腹探查術(shù)解除病因。
腸麻痹患者應(yīng)注意臥床休息,采取半臥位減輕腹脹。飲食上需嚴(yán)格禁食,待腸功能恢復(fù)后從流質(zhì)飲食逐漸過渡到正常飲食??蓢L試腹部熱敷或輕柔按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng),但需避免劇烈按壓。密切觀察排便排氣情況,如癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔吐咖啡樣物等表現(xiàn),應(yīng)立即就醫(yī)。平時(shí)應(yīng)注意保持規(guī)律排便習(xí)慣,避免暴飲暴食,積極治療可能導(dǎo)致腸麻痹的基礎(chǔ)疾病如糖尿病、甲狀腺功能減退等。
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