腸麻痹主要表現(xiàn)為腹脹、停止排便排氣、腸鳴音減弱或消失等癥狀。腸麻痹可能由腹部手術(shù)后、電解質(zhì)紊亂、腹腔感染、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、藥物副作用等原因引起。
腹脹是腸麻痹最突出的表現(xiàn),患者會(huì)感到腹部膨隆且持續(xù)加重。腹部觸診時(shí)可發(fā)現(xiàn)全腹均勻膨隆,叩診呈鼓音。這種腹脹與普通消化不良不同,不會(huì)因排便或排氣緩解。腹脹程度與腸麻痹嚴(yán)重性相關(guān),嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致膈肌上抬影響呼吸?;颊叱0橛懈共坎贿m感,但通常無(wú)明顯絞痛。
腸麻痹患者會(huì)出現(xiàn)完全停止自主排便和排氣的現(xiàn)象。正常情況下人體每天會(huì)產(chǎn)生大量腸氣,腸麻痹時(shí)這些氣體積聚在腸道無(wú)法排出。停止排便時(shí)間超過(guò)3天需警惕腸麻痹可能。部分患者可能在發(fā)病初期有少量排便,但隨后完全停止,這與機(jī)械性腸梗阻的漸進(jìn)性發(fā)展不同。
聽診檢查可發(fā)現(xiàn)腸鳴音明顯減弱甚至完全消失。健康人每分鐘可聽到4-5次腸鳴音,而腸麻痹患者腸鳴音次數(shù)顯著減少至每分鐘1-2次或完全無(wú)法聞及。這是判斷腸麻痹的重要體征,需要與腸梗阻的高調(diào)腸鳴音相鑒別。腸鳴音檢查應(yīng)在安靜環(huán)境下進(jìn)行,每個(gè)腹部象限至少聽診1分鐘。
部分腸麻痹患者會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀,嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重時(shí)可嘔出膽汁樣液體。嘔吐通常發(fā)生在腹脹明顯加重后,是因腸道內(nèi)容物反流所致。與腸梗阻不同,腸麻痹的嘔吐一般不呈噴射狀,嘔吐后腹脹緩解不明顯。長(zhǎng)期嘔吐可能導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。
嚴(yán)重腸麻痹可伴有發(fā)熱、心率增快等全身癥狀。當(dāng)存在腹腔感染時(shí),可出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱。長(zhǎng)期腸麻痹導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)吸收障礙時(shí),會(huì)出現(xiàn)乏力、消瘦等表現(xiàn)。電解質(zhì)紊亂患者可能伴有肌無(wú)力、心律失常等癥狀。這些全身表現(xiàn)提示腸麻痹可能已引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。
腸麻痹患者應(yīng)暫時(shí)禁食,通過(guò)胃腸減壓減輕腹脹。可適當(dāng)活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù),但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食恢復(fù)應(yīng)從流質(zhì)開始,逐步過(guò)渡到半流質(zhì)、軟食。注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì),定期監(jiān)測(cè)腹部體征變化。如癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛等表現(xiàn),需及時(shí)就醫(yī)排除腸梗阻等嚴(yán)重情況。
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