心絞痛主要表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛或悶脹感，可放射至左肩、左臂或下頜。癥狀通常由冠狀動脈供血不足引發(fā)，常見誘因包括體力活動、情緒激動等。
1、典型疼痛特征
心絞痛發(fā)作時多呈現(xiàn)胸骨中下段深部壓迫感或緊縮感，類似重物壓迫胸部，疼痛常持續(xù)2-5分鐘。約60%患者描述為燒灼樣或窒息性疼痛，部分患者伴有瀕死恐懼感。疼痛具有明確誘因相關(guān)性，如快走、爬樓等體力負(fù)荷增加時易發(fā)作，休息或舌下含服硝酸甘油后3分鐘內(nèi)緩解。
2、放射痛表現(xiàn)
約50%患者出現(xiàn)向左上肢尺側(cè)放射痛，可延伸至無名指和小指。少數(shù)表現(xiàn)為下頜部、上腹部或后背肩胛區(qū)牽涉痛，易被誤認(rèn)為牙痛或胃痛。放射痛區(qū)域皮膚可能出現(xiàn)麻木或刺痛感，但無客觀感覺障礙。
3、伴隨癥狀
發(fā)作時常伴冷汗、面色蒼白等自主神經(jīng)癥狀，約30%患者出現(xiàn)惡心嘔吐。嚴(yán)重時可出現(xiàn)血壓升高、心率增快等代償性反應(yīng)。部分老年患者或糖尿病患者可能僅表現(xiàn)為呼吸困難或極度乏力等非典型癥狀。
4、變異型心絞痛
靜息狀態(tài)下發(fā)生的痙攣性心絞痛，疼痛程度更劇烈且持續(xù)時間較長，多發(fā)生在凌晨或夜間。發(fā)作時心電圖顯示ST段抬高，可能與冠狀動脈痙攣導(dǎo)致透壁性缺血有關(guān)。這類患者對鈣通道阻滯劑反應(yīng)較好。
5、不穩(wěn)定型進展
疼痛頻率增加、持續(xù)時間延長或誘因閾值降低提示病情惡化。輕微活動甚至靜息時發(fā)作，含服硝酸甘油效果減弱，可能預(yù)示急性心肌梗死前兆。此類患者需立即進行心肌酶譜及冠脈造影評估。
心絞痛患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片，避免寒冷刺激、飽餐及情緒波動。建議采用地中海飲食模式，控制每日鈉鹽攝入低于5克，每周進行150分鐘中等強度有氧運動。吸煙者需立即戒煙，合并高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測血壓血糖。定期復(fù)查血脂四項，保持低密度脂蛋白膽固醇低于1.8mmol/L。出現(xiàn)持續(xù)15分鐘不緩解的胸痛時須立即呼叫急救。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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