順產(chǎn)后兩年陰道松弛明顯可通過盆底肌訓(xùn)練、生物反饋治療、電刺激療法、激光治療或陰道緊縮術(shù)改善。陰道松弛可能與妊娠分娩損傷、盆底肌功能減退、激素水平變化、年齡增長或慢性腹壓增高有關(guān)。
凱格爾運(yùn)動是改善陰道松弛的基礎(chǔ)方法,通過重復(fù)收縮放松盆底肌群增強(qiáng)肌力。每日進(jìn)行3組,每組15次收縮,每次維持5秒。持續(xù)6周后可改善輕度松弛,配合腹式呼吸效果更佳。產(chǎn)后女性需避免過早進(jìn)行仰臥起坐等增加腹壓的運(yùn)動。
借助儀器將盆底肌收縮信號轉(zhuǎn)化為視覺或聽覺反饋,幫助精準(zhǔn)掌握發(fā)力技巧。每周治療2次,10次為一療程,適合自主訓(xùn)練效果不佳者。治療期間可能出現(xiàn)肌肉疲勞感,需配合專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)調(diào)整強(qiáng)度。
通過電極刺激盆底肌肉被動收縮,促進(jìn)神經(jīng)肌肉功能重建。常用低頻脈沖電流,每次20分鐘,每周3次。對中度松弛合并壓力性尿失禁者效果顯著,治療時(shí)可能有輕微刺痛感,禁忌植入心臟起搏器者使用。
采用點(diǎn)陣激光或射頻技術(shù)刺激陰道黏膜膠原再生,改善彈性。需3次治療,間隔1個(gè)月,術(shù)后短暫分泌物增多屬正?,F(xiàn)象。適合不愿接受手術(shù)且保守治療無效者,哺乳期及急性炎癥期禁用。
通過手術(shù)修復(fù)松弛的盆底筋膜和肌肉,適合重度松弛伴生活質(zhì)量顯著下降者。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管1天,禁性生活2個(gè)月。可能存在出血、感染或感覺異常等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評估手術(shù)指征。
日常應(yīng)避免長期便秘、慢性咳嗽等增加腹壓的行為,穿著專用骨盆矯正帶輔助支撐。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E促進(jìn)組織修復(fù),可適量食用三文魚、堅(jiān)果及深色蔬菜。溫水坐浴配合會陰按摩有助于局部血液循環(huán),訓(xùn)練期間使用陰道啞鈴需從最小規(guī)格逐步適應(yīng)。若伴隨尿失禁或盆腔臟器脫垂癥狀,建議盡早就診婦科或盆底康復(fù)科。
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