下顎淋巴結(jié)腫大伴疼痛可能與局部感染、免疫反應(yīng)或腫瘤性疾病有關(guān)，常見原因有口腔炎癥、上呼吸道感染、傳染性單核細(xì)胞增多癥、淋巴結(jié)核或淋巴瘤等。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，通過血常規(guī)、超聲或病理檢查確診。
1、口腔炎癥
齲齒、牙齦炎或智齒冠周炎等口腔疾病可導(dǎo)致鄰近淋巴結(jié)反應(yīng)性增生。患者常伴有牙齦紅腫、咀嚼疼痛等癥狀。需通過口腔清潔、抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染，嚴(yán)重者需切開引流。
2、上呼吸道感染
扁桃體炎、咽炎等感染可引起下頜角淋巴結(jié)腫痛，多伴隨發(fā)熱、咽痛。病毒性感染可自愈，細(xì)菌性感染需使用頭孢克洛膠囊等藥物治療。反復(fù)發(fā)作者需排查慢性病灶。
3、傳染性單核細(xì)胞增多癥
EB病毒感染所致，表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、咽峽炎及全身淋巴結(jié)腫大。血常規(guī)可見異型淋巴細(xì)胞增高，確診需血清學(xué)檢查。治療以對(duì)癥為主，重癥可使用更昔洛韋注射液。
4、淋巴結(jié)核
結(jié)核桿菌感染淋巴結(jié)形成無痛性腫塊，后期可能破潰流膿。伴有低熱、盜汗等全身癥狀，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性。需規(guī)范使用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊抗結(jié)核治療6-9個(gè)月。
5、淋巴瘤
惡性淋巴系統(tǒng)疾病表現(xiàn)為進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大，可能伴體重下降、夜間盜汗。確診需淋巴結(jié)活檢病理檢查，治療根據(jù)分型采用CHOP方案化療或利妥昔單抗注射液靶向治療。
日常應(yīng)保持口腔衛(wèi)生，避免辛辣刺激飲食。淋巴結(jié)腫痛期間建議冷敷緩解，禁止自行擠壓按摩。若腫塊持續(xù)增大超過2周、直徑超過2厘米或出現(xiàn)質(zhì)地堅(jiān)硬、固定不移等情況，須立即至血液科或普外科就診。腫瘤性疾病早診早治可顯著改善預(yù)后。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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