心肌炎可能有后遺癥,具體與心肌損傷程度、治療及時性及個體差異有關(guān)。輕度心肌炎通常無后遺癥,重癥心肌炎可能出現(xiàn)心律失常、心功能不全等長期問題。
心肌炎后遺癥的發(fā)生與急性期心肌損傷范圍密切相關(guān)。病毒或細(xì)菌感染導(dǎo)致的心肌細(xì)胞炎癥反應(yīng)若僅局限在微小區(qū)域,炎癥消退后剩余健康心肌可代償功能,這類患者康復(fù)后多數(shù)無異常表現(xiàn)。部分患者在體檢時可能發(fā)現(xiàn)早搏或輕度ST-T改變,但通常不影響日常生活。
當(dāng)心肌炎累及傳導(dǎo)系統(tǒng)或造成大面積心肌壞死時,可能遺留持續(xù)性病理改變。廣泛前壁心肌炎易導(dǎo)致左心室收縮功能下降,出現(xiàn)活動后氣促、下肢水腫等心力衰竭表現(xiàn)。累及希氏束或浦肯野纖維的患者可能需長期服用抗心律失常藥物,少數(shù)嚴(yán)重病例需植入心臟起搏器。兒童暴發(fā)性心肌炎幸存者中,部分存在心室擴(kuò)張和心肌纖維化,需定期評估心功能。
心肌炎康復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動3-6個月,保持低鹽飲食并規(guī)律監(jiān)測心率血壓。出現(xiàn)心悸、胸悶癥狀需及時復(fù)查心電圖和心臟超聲,流感季節(jié)前建議接種疫苗預(yù)防呼吸道感染?;謴?fù)工作或?qū)W習(xí)時應(yīng)循序漸進(jìn)增加負(fù)荷,睡眠時間保證7-8小時有助于心肌修復(fù)。
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