心臟部位疼痛可能由心肌缺血、肋間神經(jīng)痛、胃食管反流、胸膜炎、心臟神經(jīng)官能癥等原因引起,需結(jié)合伴隨癥狀判斷病因。若伴隨胸悶氣短需警惕心血管疾病,建議盡早就醫(yī)檢查。
冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心肌供血不足時(shí)會(huì)出現(xiàn)心前區(qū)壓榨樣疼痛,常因勞累或情緒激動(dòng)誘發(fā),可能向左肩背部放射。典型癥狀持續(xù)3-5分鐘,含服硝酸甘油可緩解。需通過(guò)心電圖、冠脈CTA等確診,治療包括阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物,嚴(yán)重者需支架手術(shù)。
胸椎退變或病毒感染可能刺激肋間神經(jīng),表現(xiàn)為針刺樣疼痛且隨呼吸加重,按壓肋間隙有觸痛點(diǎn)??赏ㄟ^(guò)熱敷、維生素B1片和甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),急性期可用雙氯芬酸鈉緩釋片止痛。
胃酸刺激食管黏膜會(huì)產(chǎn)生燒灼樣胸骨后疼痛,平臥時(shí)加重,可能伴反酸噯氣。奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片可抑制胃酸,日常需避免飽餐和咖啡因攝入。
肺部感染或結(jié)核累及胸膜會(huì)引起刀割樣胸痛,深呼吸時(shí)加劇,可能伴發(fā)熱咳嗽。需行胸片檢查,細(xì)菌性感染可用頭孢克肟分散片,結(jié)核性需規(guī)范抗結(jié)核治療。
焦慮情緒導(dǎo)致自主神經(jīng)紊亂引發(fā)心前區(qū)隱痛,多伴有心悸失眠,活動(dòng)后反而減輕。可通過(guò)心理疏導(dǎo)改善,必要時(shí)短期使用勞拉西泮片調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。
出現(xiàn)心臟區(qū)域疼痛時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)保持靜息,記錄疼痛性質(zhì)與持續(xù)時(shí)間。避免吸煙飲酒及高脂飲食,控制血壓血糖在正常范圍。若疼痛反復(fù)發(fā)作或伴隨冷汗、暈厥需急診排查急性冠脈綜合征,夜間突發(fā)胸痛可舌下含服硝酸甘油片應(yīng)急。建議定期進(jìn)行心肺功能評(píng)估,40歲以上人群每年做一次心臟彩超檢查。
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