甲亢是甲狀腺功能亢進(jìn)癥,甲狀腺癌是甲狀腺惡性腫瘤,兩者在病因、癥狀及治療上存在本質(zhì)區(qū)別。甲亢主要表現(xiàn)為代謝亢進(jìn)癥狀,甲狀腺癌則以局部腫塊和轉(zhuǎn)移癥狀為主。
甲亢主要由自身免疫異常如Graves病、甲狀腺結(jié)節(jié)或炎癥導(dǎo)致甲狀腺激素過(guò)量分泌。甲狀腺癌的病因包括遺傳因素、電離輻射暴露以及甲狀腺良性病變惡變,其中乳頭狀癌和濾泡狀癌占多數(shù)。
甲亢典型癥狀為心悸、多汗、體重下降、手抖及突眼,由甲狀腺激素水平過(guò)高引起。甲狀腺癌早期可能無(wú)癥狀,隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)頸部無(wú)痛性腫塊、聲音嘶啞喉返神經(jīng)受壓或淋巴結(jié)腫大,晚期可能發(fā)生骨轉(zhuǎn)移或肺轉(zhuǎn)移。
甲亢診斷依賴甲狀腺功能檢查TSH降低、FT3/FT4升高及甲狀腺抗體檢測(cè)。甲狀腺癌需通過(guò)超聲檢查評(píng)估結(jié)節(jié)特征,細(xì)針穿刺活檢明確病理類型,必要時(shí)結(jié)合CT或核素掃描判斷轉(zhuǎn)移情況。
甲亢治療包括抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片、放射性碘治療或手術(shù)切除部分甲狀腺。甲狀腺癌以手術(shù)切除為主,根據(jù)病理類型輔以放射性碘治療如左甲狀腺素鈉片抑制TSH或靶向藥物如侖伐替尼膠囊。
甲亢經(jīng)規(guī)范治療多數(shù)可控制,但可能復(fù)發(fā)。甲狀腺癌預(yù)后與病理類型相關(guān),乳頭狀癌10年生存率較高,未分化癌進(jìn)展快且預(yù)后差,需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。
日常需注意避免高碘飲食,甲亢患者應(yīng)限制海帶紫菜攝入,甲狀腺癌術(shù)后患者需定期復(fù)查甲狀腺功能及頸部超聲。出現(xiàn)頸部腫塊伴消瘦或聲嘶時(shí)應(yīng)及時(shí)就診內(nèi)分泌科或頭頸外科,避免延誤惡性腫瘤診治。
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