痔瘡和脫肛是兩種不同的肛腸疾病,主要區(qū)別在于發(fā)病部位、癥狀表現(xiàn)及病因。痔瘡是肛門周圍靜脈曲張形成的血管團(tuán),脫肛則是直腸黏膜或全層脫出肛門。
痔瘡發(fā)生在肛門齒狀線附近,分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。內(nèi)痔位于齒狀線以上,外痔位于齒狀線以下,混合痔則跨越齒狀線。脫肛發(fā)生在直腸,是直腸黏膜或全層向下移位并脫出肛門。痔瘡的病變范圍局限在肛門周圍,脫肛的病變范圍涉及直腸。
痔瘡主要表現(xiàn)為便血、肛門疼痛、肛門瘙癢和肛門墜脹感。內(nèi)痔以無痛性便血為主,外痔以疼痛和肛門不適為主。脫肛主要表現(xiàn)為肛門有腫物脫出,初期可自行回納,后期需手動回納或無法回納。脫肛嚴(yán)重時可伴有肛門失禁和排便困難。
痔瘡多與長期便秘、久坐久站、妊娠等導(dǎo)致肛門靜脈回流受阻有關(guān)。脫肛多與盆底肌松弛、長期腹壓增高、直腸周圍支持組織薄弱等因素有關(guān)。痔瘡的發(fā)病與局部靜脈叢病變相關(guān),脫肛的發(fā)病與盆底結(jié)構(gòu)異常相關(guān)。
痔瘡可通過肛門視診、指診和肛門鏡檢查確診。脫肛需通過肛門指診、排糞造影和直腸鏡檢查確診。痔瘡檢查主要觀察肛門周圍靜脈曲張情況,脫肛檢查需評估直腸脫垂程度和盆底功能。
痔瘡輕癥可采用藥物保守治療,如馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧栓等,重癥需手術(shù)切除。脫肛初期可通過提肛鍛煉改善,中重度需手術(shù)固定直腸。痔瘡手術(shù)包括痔核切除術(shù)、吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)等,脫肛手術(shù)包括直腸懸吊術(shù)、直腸固定術(shù)等。
痔瘡和脫肛患者都應(yīng)注意保持大便通暢,避免久坐久站和過度用力排便。飲食上增加膳食纖維攝入,多喝水,適量運動有助于改善癥狀。出現(xiàn)肛門不適應(yīng)及時就醫(yī),避免延誤治療導(dǎo)致病情加重。日??蛇M(jìn)行提肛運動增強(qiáng)盆底肌力量,預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。
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