痔瘡和脫肛是兩種不同的肛腸疾病,主要區(qū)別在于發(fā)病部位和病理特征。痔瘡是肛門(mén)靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊,脫肛則是直腸黏膜或全層脫出肛門(mén)。
痔瘡由肛門(mén)靜脈回流受阻導(dǎo)致,久坐、便秘等因素使靜脈叢壓力增高形成柔軟靜脈團(tuán)。脫肛因直腸周圍支持組織松弛,常見(jiàn)于盆底肌薄弱、長(zhǎng)期腹壓增高的患者,直腸壁各層逐漸下移脫出。
痔瘡主要表現(xiàn)為便血、肛門(mén)腫物和瘙癢,內(nèi)痔可見(jiàn)無(wú)痛性鮮紅便血,外痔可觸及肛周柔軟包塊。脫肛典型癥狀為直腸黏膜環(huán)形脫出,初期便后自行回納,后期需手法復(fù)位,嚴(yán)重者伴有肛門(mén)失禁。
痔瘡脫出物為分葉狀靜脈團(tuán),表面可見(jiàn)黏膜或皮膚覆蓋。脫肛脫出物呈圓柱形,可見(jiàn)同心圓狀黏膜皺襞,完全性脫肛可見(jiàn)腸壁全層脫出形成的雙筒狀結(jié)構(gòu)。
痔瘡?fù)ㄟ^(guò)肛門(mén)視診和指診即可確診,肛門(mén)鏡可見(jiàn)齒狀線上下紫紅色腫物。脫肛需行排糞造影檢查,動(dòng)態(tài)觀察直腸脫垂程度,必要時(shí)進(jìn)行盆底肌電圖評(píng)估括約肌功能。
痔瘡輕度可采用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、太寧復(fù)方角菜酸酯栓等藥物治療,嚴(yán)重者行痔上黏膜環(huán)切術(shù)。脫肛初期通過(guò)提肛鍛煉改善,重度需行直腸懸吊固定術(shù),合并肛門(mén)松弛者需配合括約肌成形術(shù)。
日常應(yīng)注意保持規(guī)律排便,避免久蹲用力,每日溫水坐浴10-15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。飲食需增加膳食纖維攝入,推薦每日食用30克西藍(lán)花、50克燕麥等富含纖維素食物。出現(xiàn)持續(xù)便血或脫出物無(wú)法回納時(shí),應(yīng)及時(shí)至肛腸外科就診,避免自行使用偏方延誤治療。
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