排尿疼痛可能由尿路感染、泌尿系統(tǒng)結石、前列腺炎、尿道損傷、性傳播疾病等原因引起,可通過抗感染治療、排石治療、抗炎治療、損傷修復、針對性傳播疾病治療等方式緩解。
尿路感染是排尿疼痛最常見的原因,細菌侵入尿道、膀胱等部位引發(fā)炎癥反應。典型癥狀包括尿頻尿急、排尿灼熱感,部分患者可能出現(xiàn)尿液渾濁或血尿。確診需進行尿常規(guī)和尿培養(yǎng)檢查。治療可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素,同時建議每日飲水超過2000毫升以沖刷尿道。
腎結石或輸尿管結石移動時可能劃傷尿路黏膜,導致突發(fā)性劇烈排尿疼痛,常伴隨腰部絞痛和血尿。B超或CT檢查可明確結石位置和大小。5毫米以下的結石可通過多飲水配合排石顆粒、尿石通丸等藥物促進排出,較大結石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術。
中青年男性出現(xiàn)排尿刺痛伴會陰部脹痛需警惕前列腺炎,可能與久坐、飲酒等因素相關。直腸指檢和前列腺液檢查可輔助診斷。治療選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊配合前列舒通膠囊,急性細菌性前列腺炎需加用阿奇霉素分散片等抗生素。日常應避免長時間騎車和辛辣飲食。
導尿操作、尿道器械檢查或性行為可能導致尿道黏膜機械性損傷,表現(xiàn)為排尿時刀割樣疼痛。輕度損傷可通過多飲水恢復,嚴重撕裂需留置導尿管。預防性使用頭孢地尼膠囊可降低感染風險,疼痛明顯時可短期服用布洛芬緩釋膠囊。
淋球菌或衣原體感染引起的尿道炎會出現(xiàn)排尿刺痛伴尿道口膿性分泌物,多發(fā)于有不潔性行為者。分泌物涂片檢查和PCR檢測可確診。淋病推薦注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合阿奇霉素片治療,非淋菌性尿道炎常用多西環(huán)素片。治療期間禁止性生活,性伴侶需同步檢查。
出現(xiàn)排尿疼痛應記錄癥狀特點、持續(xù)時間和伴隨癥狀,避免自行服用抗生素。建議穿著純棉內褲并每日更換,保持會陰清潔但不要過度使用洗液。飲食注意限制咖啡因和酒精攝入,可適量飲用蔓越莓汁。急性發(fā)作時可嘗試溫水坐浴緩解不適,若48小時內無改善或出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等癥狀需立即就醫(yī)。長期反復發(fā)作患者建議完善泌尿系統(tǒng)超聲和膀胱鏡檢查排除器質性病變。
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