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腸結(jié)核好發(fā)部位

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腸結(jié)核好發(fā)部位主要包括回盲部、升結(jié)腸、空腸、回腸和橫結(jié)腸。腸結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的腸道慢性特異性炎癥,多繼發(fā)于肺結(jié)核。

1、回盲部

回盲部是腸結(jié)核最常見的發(fā)病部位,約占腸結(jié)核病例的百分之八十以上。該部位淋巴組織豐富且腸內(nèi)容物停留時(shí)間較長(zhǎng),有利于結(jié)核分枝桿菌定植?;颊呖赡艹霈F(xiàn)右下腹疼痛、腹瀉與便秘交替、低熱等癥狀。診斷需結(jié)合結(jié)核菌素試驗(yàn)、結(jié)腸鏡及病理檢查,治療以抗結(jié)核藥物為主,如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。

2、升結(jié)腸

升結(jié)腸是腸結(jié)核第二好發(fā)部位,病變多呈跳躍性分布。由于腸壁淋巴濾泡密集,結(jié)核桿菌易在此形成潰瘍型或增生型病變。典型表現(xiàn)為腹痛、腹部包塊及腸梗阻,部分患者伴有盜汗、消瘦等全身癥狀。影像學(xué)檢查可見腸壁增厚及狹窄,治療需規(guī)范使用乙胺丁醇片、鏈霉素注射液等抗結(jié)核藥物。

3、空腸

空腸結(jié)核相對(duì)少見,多與彌漫性腹膜結(jié)核合并發(fā)生。病變常導(dǎo)致吸收不良綜合征,表現(xiàn)為營(yíng)養(yǎng)不良性水腫、脂肪瀉等。內(nèi)鏡下可見多發(fā)淺潰瘍伴假息肉形成,確診需依賴病理發(fā)現(xiàn)干酪樣肉芽腫。除標(biāo)準(zhǔn)抗結(jié)核方案外,需加強(qiáng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持,必要時(shí)使用腸外營(yíng)養(yǎng)。

4、回腸

回腸中下段結(jié)核多由血行播散引起,病變以潰瘍?yōu)橹?,易?dǎo)致腸穿孔或瘺管形成。臨床特征包括臍周絞痛、頑固性腹瀉及不全性腸梗阻。CT檢查可見腸系膜淋巴結(jié)鈣化,治療需注意監(jiān)測(cè)肝功能,避免使用對(duì)氨基水楊酸腸溶片等肝毒性藥物。

5、橫結(jié)腸

橫結(jié)腸結(jié)核常表現(xiàn)為局限性腹膜炎,形成腫塊時(shí)需與結(jié)腸癌鑒別?;颊叨嘤信疟懔?xí)慣改變及黏液膿血便,結(jié)腸鏡下可見環(huán)形潰瘍伴周邊結(jié)節(jié)。除常規(guī)抗結(jié)核治療外,對(duì)于并發(fā)腸狹窄者可考慮手術(shù)切除,術(shù)后需繼續(xù)完成抗結(jié)核療程。

腸結(jié)核患者應(yīng)保證高熱量高蛋白飲食,適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、D制劑以增強(qiáng)黏膜修復(fù)能力。避免進(jìn)食粗纖維及刺激性食物,減少腸蠕動(dòng)負(fù)擔(dān)。建議每三個(gè)月復(fù)查腸鏡評(píng)估療效,治療期間出現(xiàn)腹痛加重、便血等情況需及時(shí)就醫(yī)。保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)有助于改善免疫功能,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腸穿孔風(fēng)險(xiǎn)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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