頸動(dòng)脈斑塊形成的嚴(yán)重程度需根據(jù)斑塊性質(zhì)及穩(wěn)定性判斷,多數(shù)穩(wěn)定斑塊風(fēng)險(xiǎn)較低,但不穩(wěn)定斑塊可能導(dǎo)致腦卒中等嚴(yán)重后果。
穩(wěn)定斑塊通常生長(zhǎng)緩慢,表面纖維帽完整,不易破裂或脫落。這類斑塊可能引起血管輕度狹窄,但短期內(nèi)較少引發(fā)急性事件。患者可能僅表現(xiàn)為頭暈、記憶力減退等輕微癥狀,通過(guò)控制血壓、血脂及抗血小板治療可有效管理。
不穩(wěn)定斑塊具有脂質(zhì)核心大、纖維帽薄的特點(diǎn),易破裂誘發(fā)血栓形成。若斑塊導(dǎo)致頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)50%,可能引發(fā)短暫性腦缺血發(fā)作或腦梗死。此類患者需密切監(jiān)測(cè),必要時(shí)行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架植入術(shù)。斑塊是否鈣化、是否伴隨潰瘍等特征也會(huì)影響風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。
發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊后應(yīng)定期復(fù)查超聲或CT血管造影,戒煙限酒,控制每日鹽攝入量低于5克,采用地中海飲食模式增加深海魚類攝入,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,避免突然劇烈轉(zhuǎn)頭動(dòng)作,合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下,睡眠時(shí)保持枕頭高度適中以減少頸部血管壓迫。
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