股骨頭壞死可通過(guò)保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。股骨頭壞死通常由外傷、長(zhǎng)期酗酒、激素使用等因素引起,表現(xiàn)為髖部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
早期股骨頭壞死未出現(xiàn)明顯塌陷時(shí),可通過(guò)減少負(fù)重、拄拐行走減輕髖關(guān)節(jié)壓力。配合超短波、沖擊波等物理治療促進(jìn)局部血液循環(huán),延緩病情進(jìn)展。日常生活中需避免跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng),控制體重減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。
遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片改善骨代謝,配合血塞通分散片促進(jìn)微循環(huán)。疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片緩解癥狀。藥物治療需持續(xù)3-6個(gè)月并定期復(fù)查影像學(xué),觀察壞死區(qū)域變化。
適用于II期以內(nèi)的壞死患者,通過(guò)鉆孔降低骨內(nèi)壓并植入人工骨材料。術(shù)后需臥床休息1-2周,6個(gè)月內(nèi)禁止負(fù)重。該術(shù)式能延緩關(guān)節(jié)面塌陷,但存在15%-30%的失敗概率需二次手術(shù)。
通過(guò)改變股骨受力角度將壞死區(qū)移出負(fù)重區(qū),適用于45歲以下且壞死范圍較小的患者。術(shù)后需石膏固定6-8周,康復(fù)期需進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練防止萎縮。
終末期患者出現(xiàn)嚴(yán)重塌陷或骨關(guān)節(jié)炎時(shí),需采用陶瓷對(duì)聚乙烯髖關(guān)節(jié)假體進(jìn)行置換。術(shù)后3天可助行器輔助行走,需終身避免深蹲、盤腿等動(dòng)作防止假體脫位。
股骨頭壞死患者日常需嚴(yán)格戒煙戒酒,控制每日咖啡因攝入不超過(guò)200mg。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),每日曬太陽(yáng)20-30分鐘促進(jìn)鈣吸收。康復(fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),每周3-5次且單次不超過(guò)30分鐘。出現(xiàn)髖部持續(xù)性疼痛或步態(tài)異常時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查X線。
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