痛風(fēng)石是痛風(fēng)患者長期高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍軟組織中形成的結(jié)節(jié)狀物質(zhì),通常出現(xiàn)在耳廓、手指、足趾等部位。痛風(fēng)石的形成與尿酸代謝異常、慢性炎癥反應(yīng)、局部組織損傷等因素有關(guān)。
尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物,當血液中尿酸濃度超過飽和溶解度時,尿酸鹽會析出形成針狀結(jié)晶。這些結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)滑膜、軟骨、肌腱等部位,引發(fā)中性粒細胞和巨噬細胞聚集,釋放炎癥因子導(dǎo)致局部紅腫熱痛。反復(fù)發(fā)作的急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎會破壞關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu),尿酸鹽結(jié)晶逐漸被纖維組織和巨細胞包裹,形成肉眼可見的黃白色結(jié)節(jié)即痛風(fēng)石。
長期未控制的痛風(fēng)患者更容易出現(xiàn)痛風(fēng)石,尤其是血尿酸水平持續(xù)超過540微摩爾每升的情況。痛風(fēng)石可造成關(guān)節(jié)畸形和功能障礙,嚴重者可能出現(xiàn)皮膚破潰和繼發(fā)感染。部分患者的痛風(fēng)石可壓迫神經(jīng)血管,導(dǎo)致局部麻木或血液循環(huán)障礙。極少數(shù)情況下,尿酸鹽結(jié)晶可能沉積在腎臟形成腎結(jié)石或引發(fā)間質(zhì)性腎炎。
痛風(fēng)石的形成過程通常需要5-10年時間,早期多為可逆性沉積,后期則形成纖維化包裹的頑固性結(jié)節(jié)。預(yù)防痛風(fēng)石的關(guān)鍵在于長期控制血尿酸水平在300微摩爾每升以下,避免高嘌呤飲食,限制酒精攝入,保持適量飲水促進尿酸排泄。已形成的痛風(fēng)石可通過降尿酸治療逐漸縮小,體積較大影響功能的痛風(fēng)石可能需要手術(shù)清除。
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