右側(cè)丘腦腔隙性腦梗塞是否嚴(yán)重需結(jié)合梗塞范圍及臨床癥狀判斷,多數(shù)情況下屬于輕度腦血管病變,但若累及關(guān)鍵功能區(qū)或出現(xiàn)進(jìn)展性神經(jīng)缺損則需警惕。
腔隙性腦梗塞通常由長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致的小動(dòng)脈玻璃樣變引起,病灶直徑一般小于15毫米?;颊呖赡軆H表現(xiàn)為短暫頭暈或無(wú)癥狀,通過(guò)頭顱CT或MRI檢查發(fā)現(xiàn)。此類情況預(yù)后較好,規(guī)范控制血壓、血脂后復(fù)發(fā)概率較低。
當(dāng)梗塞灶位于丘腦腹后外側(cè)核等感覺(jué)傳導(dǎo)通路時(shí),可能出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體麻木、刺痛等感覺(jué)異常。若影響丘腦與皮層連接纖維,可能引發(fā)注意力障礙或情緒波動(dòng)。極少數(shù)情況下多發(fā)性腔隙梗塞可導(dǎo)致血管性癡呆,需通過(guò)認(rèn)知評(píng)估量表篩查。
確診后應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓血糖,低鹽低脂飲食,每日鈉攝入量控制在2000毫克以下。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,每周累計(jì)150分鐘。避免熬夜和情緒激動(dòng),戒煙限酒。按醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等二級(jí)預(yù)防藥物,每3-6個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和血脂四項(xiàng)。若出現(xiàn)新發(fā)肢體無(wú)力或言語(yǔ)障礙需立即就診神經(jīng)內(nèi)科。
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