腦血管堵塞可能由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起,可通過藥物治療、介入手術(shù)、溶栓治療、生活方式調(diào)整、康復(fù)訓練等方式干預(yù)。
長期高血壓、高血脂或糖尿病可能導致血管內(nèi)皮損傷,膽固醇沉積形成斑塊,逐漸阻塞腦血管。典型表現(xiàn)為突發(fā)肢體無力或言語含糊,可能伴隨頭暈。治療需控制基礎(chǔ)疾病,常用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、尼莫地平片等藥物穩(wěn)定斑塊。
房顫患者心臟左心房易形成血栓,脫落后隨血流阻塞腦動脈。常見突發(fā)偏癱伴意識障礙,心電圖可確診。需長期抗凝預(yù)防,如利伐沙班片、華法林鈉片,嚴重時需行左心耳封堵術(shù)。
長期吸煙或高血壓導致腦內(nèi)微小動脈玻璃樣變,引發(fā)腔隙性梗死。多表現(xiàn)為輕度面癱或純運動性偏癱,頭部CT顯示小缺血灶。治療以控制血壓為主,可配合銀杏葉提取物片改善循環(huán)。
惡性腫瘤、妊娠或遺傳性抗磷脂抗體綜合征可能導致血液黏稠度增高?;颊呖赡艹霈F(xiàn)反復(fù)短暫性腦缺血發(fā)作,需檢測凝血功能。急性期使用注射用阿替普酶溶栓,慢性期需長期服用抗凝藥物。
自身免疫性疾病如大動脈炎可引發(fā)血管壁炎癥性狹窄。青年患者出現(xiàn)頭痛伴視力下降時需警惕,血管造影可見節(jié)段性狹窄。需用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng),重癥聯(lián)合環(huán)磷酰胺片治療。
腦血管堵塞患者日常需低鹽低脂飲食,每日監(jiān)測血壓血糖。康復(fù)期在醫(yī)生指導下進行肢體功能訓練,避免跌倒。戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定,定期復(fù)查頸動脈超聲和凝血指標。出現(xiàn)新發(fā)頭痛或肢體麻木應(yīng)立即就醫(yī)。
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