過敏性肺炎的確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和血清學(xué)檢測綜合判斷,主要方法有血清特異性抗體檢測、支氣管肺泡灌洗、肺功能檢查、高分辨率CT和激發(fā)試驗。
血清特異性抗體檢測通過檢測患者血液中對特定過敏原的IgG抗體水平輔助診斷,常見過敏原包括嗜熱放線菌、鳥類蛋白等。支氣管肺泡灌洗可獲取肺泡灌洗液進(jìn)行細(xì)胞分類計數(shù),典型表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞比例增高。肺功能檢查能評估肺通氣功能和彌散能力,過敏性肺炎患者常表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙和彌散能力下降。高分辨率CT可顯示雙肺磨玻璃影、小葉中心性結(jié)節(jié)等特征性改變,急性期可見彌漫性肺泡浸潤影。激發(fā)試驗通過讓患者接觸可疑過敏原觀察癥狀反應(yīng),但存在風(fēng)險需在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。
確診后應(yīng)避免接觸已知過敏原,保持居住環(huán)境干燥通風(fēng)減少霉菌滋生,定期進(jìn)行肺功能監(jiān)測。急性期需臥床休息并遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片控制炎癥反應(yīng),慢性期可進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練改善肺功能。日常注意增強體質(zhì),避免飼養(yǎng)鳥類或接觸發(fā)霉谷物等高風(fēng)險因素,出現(xiàn)氣促加重應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
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