尺神經(jīng)損傷的早期癥狀主要有小指及無名指尺側(cè)麻木、手部精細(xì)動(dòng)作障礙、握力減弱、爪形手畸形、尺側(cè)腕屈肌無力等表現(xiàn)。尺神經(jīng)損傷可能與外傷壓迫、肘管綜合征、腕部損傷等因素有關(guān)。
尺神經(jīng)支配小指及無名指尺側(cè)皮膚感覺,早期損傷時(shí)該區(qū)域會(huì)出現(xiàn)針刺感或麻木感。癥狀在夜間或肘關(guān)節(jié)屈曲時(shí)可能加重,部分患者會(huì)不自主甩手緩解癥狀。需避免肘部長期受壓,必要時(shí)可使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
表現(xiàn)為扣紐扣、寫字、使用筷子等動(dòng)作不靈活,與尺神經(jīng)支配的手內(nèi)在肌功能減退有關(guān)。早期可進(jìn)行抓握訓(xùn)練改善,若持續(xù)加重需排查腕尺管病變。神經(jīng)電生理檢查能明確損傷程度。
因尺神經(jīng)支配的骨間肌、拇收肌等肌力下降,導(dǎo)致握持物品時(shí)力量不足?;颊叱V髟V擰瓶蓋困難,握拳時(shí)小指無法完全屈曲。肌電圖檢查有助于鑒別頸椎病等疾病。
隨著病程進(jìn)展,環(huán)指和小指掌指關(guān)節(jié)過伸、指間關(guān)節(jié)屈曲,形成特征性爪形手。此時(shí)多伴有肌肉萎縮,需考慮肘管減壓術(shù)或神經(jīng)松解術(shù)治療。
表現(xiàn)為手腕向尺側(cè)偏斜力量減弱,影響提重物功能。查體可見尺側(cè)腕屈肌萎縮,Tinel征陽性提示神經(jīng)卡壓。超聲檢查可輔助定位損傷部位。
尺神經(jīng)損傷患者應(yīng)避免肘部反復(fù)屈曲或受壓,睡眠時(shí)可用護(hù)具保持肘關(guān)節(jié)伸直位。適當(dāng)補(bǔ)充維生素B1片、維生素B12片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物,配合低頻電刺激治療促進(jìn)恢復(fù)。若保守治療3個(gè)月無效或出現(xiàn)肌肉萎縮,需及時(shí)進(jìn)行神經(jīng)探查手術(shù),術(shù)后需規(guī)范康復(fù)訓(xùn)練以恢復(fù)手部功能。日??蛇M(jìn)行手指對(duì)指訓(xùn)練、橡皮筋阻力練習(xí)等作業(yè)療法。
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