肝硬化吐血便血需立即就醫(yī),止血藥物主要有酚磺乙胺注射液、氨甲環(huán)酸注射液、凝血酶凍干粉、奧美拉唑腸溶膠囊、生長(zhǎng)抑素注射液等。肝硬化吐血便血通常由食管胃底靜脈曲張破裂、門脈高壓性胃病等引起,屬于急癥,須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物并配合內(nèi)鏡或手術(shù)治療。
酚磺乙胺注射液通過增強(qiáng)血小板聚集功能發(fā)揮止血作用,適用于肝硬化合并消化道出血的輔助治療。該藥需靜脈給藥,常見不良反應(yīng)為短暫性血壓波動(dòng),不可與堿性藥物配伍。患者需監(jiān)測(cè)凝血功能,配合內(nèi)鏡下止血等綜合措施。
氨甲環(huán)酸注射液通過抑制纖溶系統(tǒng)止血,對(duì)肝硬化合并纖溶亢進(jìn)型出血效果顯著。靜脈滴注時(shí)需控制速度以防血栓形成,腎功能不全者減量使用。用藥期間須密切觀察有無下肢腫痛等血栓征兆,必要時(shí)聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑保護(hù)胃腸黏膜。
凝血酶凍干粉可直接作用于出血?jiǎng)?chuàng)面促進(jìn)血液凝固,適用于食管胃底靜脈曲張局部噴灑止血。需用生理鹽水現(xiàn)配現(xiàn)用,嚴(yán)禁血管內(nèi)注射。該藥可能引發(fā)過敏反應(yīng),使用前需排除活動(dòng)性動(dòng)脈出血,通常作為內(nèi)鏡治療的輔助手段。
奧美拉唑腸溶膠囊通過抑制胃酸分泌保護(hù)黏膜,適用于門脈高壓性胃病引起的滲血。需整粒吞服避免破壞腸溶衣,常見頭痛腹瀉等不良反應(yīng)。長(zhǎng)期使用可能影響鈣吸收,建議配合維生素D補(bǔ)充,出血控制后仍需維持治療預(yù)防再出血。
生長(zhǎng)抑素注射液通過降低門靜脈壓力止血,是肝硬化急性靜脈曲張破裂出血的首選藥物。需持續(xù)靜脈泵入維持血藥濃度,可能引發(fā)血糖波動(dòng)和膽結(jié)石。用藥期間需禁食并監(jiān)測(cè)生命體征,通常聯(lián)合內(nèi)鏡治療提高止血成功率。
肝硬化患者出現(xiàn)吐血便血時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息,禁食禁水直至出血控制。穩(wěn)定后可逐步過渡至低鹽低脂流質(zhì)飲食,選擇米湯、藕粉等無渣食物,避免粗糙堅(jiān)硬食物劃傷曲張靜脈。日常需限制蛋白質(zhì)攝入量,適當(dāng)補(bǔ)充維生素K幫助凝血功能恢復(fù),嚴(yán)格戒酒并定期復(fù)查胃鏡評(píng)估靜脈曲張程度。若出現(xiàn)頭暈心悸等再出血征兆需立即返院治療。
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