腎病綜合征的診斷通常需要結合尿液檢查、血液檢查、影像學檢查和腎活檢等綜合評估。主要檢查項目包括24小時尿蛋白定量、血清白蛋白檢測、腎功能評估以及腎臟超聲或CT檢查,必要時需進行腎穿刺活檢明確病理類型。
24小時尿蛋白定量是診斷腎病綜合征的核心指標,需收集全天尿液測定蛋白含量,成人尿蛋白超過3.5克/天可初步診斷。同時需檢測血清白蛋白水平,多數(shù)患者會出現(xiàn)低于30克/升的低蛋白血癥。血液檢查還包括血脂檢測,常見膽固醇和甘油三酯升高。腎功能評估通過血肌酐和尿素氮反映腎小球濾過率,部分患者可能出現(xiàn)異常。影像學檢查中,腎臟超聲可觀察腎臟形態(tài)和結構,排除梗阻性腎病等繼發(fā)因素,CT檢查對鑒別腎靜脈血栓等并發(fā)癥有幫助。對于病因不明或治療效果不佳者,腎活檢能明確病理類型,常見微小病變型、膜性腎病等,指導后續(xù)治療方案制定。
建議出現(xiàn)水腫、泡沫尿等癥狀時盡早就診,檢查前避免劇烈運動和過量蛋白質(zhì)攝入。確診后需定期監(jiān)測尿蛋白、腎功能等指標,配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免感染等誘發(fā)因素加重病情。
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