牙髓炎是牙髓組織的炎癥性疾病,通常由齲齒、牙外傷或牙周病等因素引起,主要表現(xiàn)為劇烈牙痛、冷熱刺激敏感等癥狀。牙髓炎可分為可復(fù)性牙髓炎和不可復(fù)性牙髓炎兩類,需及時(shí)干預(yù)以避免感染擴(kuò)散或牙齒喪失。
深齲未及時(shí)治療可能導(dǎo)致細(xì)菌侵入牙髓腔。典型癥狀包括進(jìn)食時(shí)突發(fā)刺痛、夜間自發(fā)痛,可能伴隨牙齦腫脹。需通過根管治療清除感染組織,常用藥物包括甲硝唑片、阿莫西林膠囊緩解急性感染,疼痛劇烈時(shí)可短期使用布洛芬緩釋膠囊。
牙齒隱裂或充填物脫落會(huì)暴露牙髓。特征為咬合時(shí)銳痛、冷空氣誘發(fā)疼痛,嚴(yán)重者出現(xiàn)叩擊痛。缺損較小可采用玻璃離子水門汀修復(fù),大面積缺損需樁核冠修復(fù)。急性期可使用對(duì)乙酰氨基酚片鎮(zhèn)痛,配合氯己定含漱液控制感染。
重度牙周炎可能通過根尖孔逆行感染牙髓。表現(xiàn)為牙齒松動(dòng)伴持續(xù)性跳痛,X線顯示根尖陰影。需同步進(jìn)行牙周刮治和根管治療,必要時(shí)聯(lián)用頭孢克肟分散片和奧硝唑片控制混合感染。
長(zhǎng)期磨牙或不當(dāng)正畸力可能造成牙髓充血。早期表現(xiàn)為短暫冷熱敏感,逐漸發(fā)展為持續(xù)性鈍痛。建議佩戴咬合墊緩解磨牙壓力,使用氟化鈉甘油糊劑脫敏,疼痛持續(xù)需評(píng)估牙髓活力。
糖尿病等系統(tǒng)性疾病可能降低牙髓修復(fù)能力。這類患者牙髓炎癥狀常不典型,但進(jìn)展迅速易發(fā)生壞死。除常規(guī)治療外需控制原發(fā)病,慎用糖皮質(zhì)激素類藥物如地塞米松片。
預(yù)防牙髓炎需每年進(jìn)行口腔檢查,發(fā)現(xiàn)齲齒及時(shí)充填。日常使用含氟牙膏配合牙線清潔,避免用牙開瓶蓋等硬物。急性發(fā)作期間選擇溫軟飲食,用生理鹽水漱口保持口腔清潔。若出現(xiàn)夜間痛醒、放射性頭痛等癥狀應(yīng)立即就診,延誤治療可能導(dǎo)致頜骨骨髓炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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