臂叢神經損傷可通過保守治療、藥物治療、物理治療、神經修復手術、神經移植手術等方式治療。臂叢神經損傷通常由外傷牽拉、產傷、腫瘤壓迫、炎癥感染、醫(yī)源性損傷等原因引起。
適用于輕度臂叢神經損傷。早期需制動患肢避免二次損傷,使用頸腕吊帶固定肩關節(jié)。配合冷敷減輕水腫,48小時后改為熱敷促進血液循環(huán)??祻推谶M行被動關節(jié)活動訓練防止肌肉萎縮,逐步過渡到主動抗阻訓練。需定期復查肌電圖評估神經恢復情況。
急性期可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1注射液、鼠神經生長因子等營養(yǎng)神經藥物。疼痛明顯者可短期服用布洛芬緩釋膠囊或塞來昔布膠囊。合并感染者需用頭孢克肟分散片抗感染。藥物需配合電生理監(jiān)測使用,避免自行調整劑量。
傷后2-3周開始低頻脈沖電刺激防止肌肉萎縮,采用經皮神經電刺激儀改善局部微循環(huán)。配合超聲波治療軟化瘢痕組織,紅外線照射促進炎癥吸收。后期加入生物反饋訓練重建神經肌肉控制,每次治療20-30分鐘,每周3-5次。
針對神經斷裂但缺損小于3厘米的病例,可行神經外膜縫合術或神經束膜縫合術。術中需用顯微外科技術精確對接神經束,術后石膏固定4-6周。常見并發(fā)癥包括神經瘤形成和關節(jié)僵硬,需早期介入康復治療。
適用于神經缺損嚴重的病例。常取腓腸神經或前臂內側皮神經作為移植體,采用電纜式移植或帶血管蒂移植。術后需配合高壓氧治療促進神經再生,完全恢復需6-18個月。移植后可能出現(xiàn)供區(qū)感覺障礙,需進行感覺再教育訓練。
臂叢神經損傷患者日常應保持患肢功能位,避免提重物及劇烈運動。飲食注意補充維生素B族和優(yōu)質蛋白,如雞蛋、瘦肉、西藍花等。康復訓練需在專業(yè)治療師指導下循序漸進,定期復查神經傳導速度。出現(xiàn)肌肉跳動或感覺異常加重時應及時復診,術后患者需長期隨訪評估功能恢復情況。
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