膽結(jié)石通常通過膽道系統(tǒng)排出,主要經(jīng)膽囊收縮進(jìn)入膽總管,最終隨膽汁流入十二指腸。少數(shù)情況下可能嵌頓在膽管或引發(fā)膽絞痛。
膽囊收縮時(shí)會將儲存的膽汁連同結(jié)石推入膽總管。這一過程多發(fā)生在進(jìn)食后,尤其是攝入高脂食物刺激膽囊收縮素分泌時(shí)。結(jié)石直徑小于5毫米時(shí)較易通過膽總管末端的奧迪括約肌,與膽汁混合后進(jìn)入腸道,最終隨糞便排出體外。部分患者排出過程中可能出現(xiàn)輕微右上腹不適或糞便顏色變淺。
當(dāng)結(jié)石直徑超過8毫米或膽管存在狹窄時(shí),可能滯留在膽總管形成梗阻。這種情況會導(dǎo)致膽汁淤積,引發(fā)黃疸、陶土樣便和皮膚瘙癢。若結(jié)石卡在膽囊頸部或膽總管下端,可能誘發(fā)急性膽絞痛,表現(xiàn)為持續(xù)性右上腹劇痛并向肩背部放射。嵌頓性結(jié)石還可能引發(fā)急性膽管炎,出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染癥狀。
建議膽結(jié)石患者保持規(guī)律低脂飲食,避免暴飲暴食誘發(fā)膽絞痛。定期超聲檢查監(jiān)測結(jié)石大小變化,若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。對于反復(fù)發(fā)作或存在并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的膽結(jié)石,可考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù)等治療方式。
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